乳腺癌术后功能锻炼资料.pptx

乳腺癌术后功效锻炼胸外科杨海俊乳腺癌术后功能锻炼资料第1页

序言乳腺癌是女性常见恶性肿瘤。乳腺癌多发女性，男性少见。全世界每年有120万妇女发生乳腺癌，50万死于乳腺癌。北美、北欧高发，4倍于亚、非、拉美，我国上海发病率最高。发病率每年以3-4%速度增加；20岁以前少见、20岁以后发病率快速上升，多发40～60岁，尤其以更年期和绝经期前后妇女多见。乳腺癌术后功能锻炼资料第2页

当代乳腺癌治疗进展综合治疗是乳腺癌治疗方向，手术-化疗-放疗这是治疗乳腺癌三部曲。手术是治疗乳腺癌主要伎俩，手术方式得到了不停变迁、演变，手术范围由大变小。规范化疗是乳腺癌治疗成败关键保乳手术加前哨淋巴结活检已成为欧美国家治疗早期乳腺癌首选术式,是发展方向乳腺癌术后功能锻炼资料第3页

手术治疗当前最常采取乳癌改良根治术，占全部术式95%。主要优点是在根治术基础上保留胸大肌或同时保留胸小肌，使胸壁外观靠近正常，术后上肢水肿减轻，能保持良好功效，并为术后乳腺再造提供条件，主要是用于临床ⅠⅡ期患者乳腺癌术后功能锻炼资料第4页

手术对患肢影响因为切除范围较广，（切除范围包含：整个乳房、周围皮下脂肪组织、腋窝和锁骨下脂肪淋巴组织等做整块切除）将会造成患侧上肢功效障碍，术后假如不能及时进行功效锻炼会给患者生活和工作带来一定影响。腋窝淋巴清扫造成腋下至上臂内侧淋巴管损伤，淋巴引流不畅，从而造成了上肢淋巴水肿，影响上肢活动，乳腺癌术后功能锻炼资料第5页

功效锻炼是术后健康教育主要内容贯通于整个术后恢复过程乳腺癌术后功能锻炼资料第6页

功效锻炼目标时机标准方法乳腺癌术后功能锻炼资料第7页

目标增加血液循环，增加淋巴回流，利于术后上肢水肿消退,可显著降低积液、积血、皮瓣坏死及上肢严重水肿等并发症发生;降低疤痕挛缩发生，松解软化疤痕组织，预防疤痕挛缩引发患肢功效障碍，促进肩关节活动度增加，提升了患者自理生活能力；乳腺癌术后功能锻炼资料第8页

时机过早会影响皮瓣与胸壁贴合，影响伤口愈合，早期应限制肩关节活动。过晚会引发腋窝积液和上肢水肿，同时瘢痕组织处于较稳定状态后，即使再进行锻炼，其效果也不理想。在腋下切口处疤痕组织还未形成进行锻炼。依据年纪，接收能力、身体情况等因人而异制订计划乳腺癌术后功能锻炼资料第9页

标准循序渐进，不要过急，量力而行，防止劳累。预防活动过分造成伤害。掌握病情，以活动不引发疲劳、疼痛为宜。注意观察效果，有没有不良反应。乳腺癌术后功能锻炼资料第10页

方法大致可分为三个阶段:卧床期、(术后24H为患者卧床期)下床活动期、（患者开始下床活动至出院时为止）出院疗养期、乳腺癌术后功能锻炼资料第11页

卧床期关键点：术后24小时活动手指关节及腕部，可做伸指、握拳，屈腕等锻炼；乳腺癌术后功能锻炼资料第12页

下床活动期关键点：术后1-3日，进行上肢肌肉等长收缩，利用肌肉泵作用促进血液和淋巴循环,进行屈肘、前臂伸屈锻炼；术后3～5天，用患肢手摸同侧耳和同侧肩；术后5～7天，练习肩关节抬举、屈曲肩关节抬至90度；初时可用建侧手掌托扶患侧肘部，逐步抬高患侧上肢，直至与肩平；术后7～10天（普通在引流管拔除后），练习患肢上举，进行“爬墙”运动，以后逐日增加运动量；术后10——14天后，依据伤口愈合情况，酌情练习外展运动乳腺癌术后功能锻炼资料第13页

凡有以下情况，需适当延迟活动肩关节，并降低活动量（1）凡腋下积液，皮瓣未充分与胸、腋壁粘合者（2）术后腋窝引流较多，24小时大于60毫升者（3）近腋区皮瓣较大面积坏死或植皮近腋窝者。乳腺癌术后功能锻炼资料第14页

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注意事项

在平时应注意：（1）不在患肢抽血、静脉注射；（2）患肢不提重物；（3）防止患肢皮肤破损及感染；（4）防止蚊虫叮咬。⑸不在患肢戴过紧首饰，穿过紧衣服。乳腺癌术后功能锻炼资料第16页

出院疗养期功效锻炼连续时间应在6个月以上，前三个月尤为主要能够进行以下几项功效锻炼：（1）爬墙法?（2）上肢旋转运动：（3）上肢后伸运动：（4）拉绳运动患要求天天锻炼1-3次，每次30分钟。锻炼中既要预防动作过大、过猛影响伤口愈合，又要注意动作不能过小，以免影响训练效果。乳腺癌术后功能锻炼资料第17页

（1）爬墙法：?手指沿墙壁向上伸，以术前统计高度为目标。天天做好统计，并告之每次尽可能向上伸。伸至一定高度时，停留3~5秒，再慢慢放下。直至患侧手指能高举过头，自行梳理头发。乳腺癌术后功能锻炼资料第18页

（2）上肢旋转运动：先将上肢自然下垂，五指伸直并拢，本身体前方逐步抬高患肢至最高点，再从身体外侧逐步恢复原位。注意上肢高举是要尽可能伸直，防止弯曲，动作应连贯，也能够从反方向进行锻炼。乳腺癌术后功能锻炼资料第19页

（3）上肢后伸运动：患者上肢自然下垂，用力向后面