临床病理学医学知识专题讲座专家讲座.pptx

临床病理学

;第一章临床病理学在临床医学中意义

?

;一、病理学概念和在医学中地位

;病理学（pathology）其原意“pathos”，是希腊语“痛苦suffering”意思。

其目标是用自然科学方法研究疾病原因（病因学etiology），发病机制（pathogenesis），并着重从形态学上观察和研究疾病发生发展过程中器官、组织、细胞或亚细胞结构形态学改变,，并联络各种疾病所引发功效代谢异常和临床表现，从而揭示疾病本质。

;在医学教育中，病理学是一门主要基础学科，是基础医学和临床医学之间桥梁，即以解剖学、组织胚胎学、生理学、生化学、细胞生物学、微生物学、寄生虫学、免疫学为基础，又亲密联络以重视功效和代谢改变为研究病理生理学（pathophysiology），并为后续内科学、外科学、儿科学、妇科学打下基础，所以在学科上病理学和病理生理学合为一个学科。;普通基础-----------生物等

基础医学正常---组胚等

治疗医学医学基础

（临床医学）疾病---病理等

临床医学------内科、外科等

医学

预防医学

特种医学-----法医、航海航天医学

;在科学研究中，病理学还能够分为：;在临床医疗中，人体病理学又分为：;二、临床病理学概念和任务

;概念;任务;2、为临床选择治疗方案提供依据：

正确病理诊疗对于临床采取及时、有效、合理针对性治疗含有十分主要意义

如颈部淋巴结肿大，活检诊疗假如为淋巴结结核，临床采取抗痨治疗

假如病理诊疗为恶性淋巴瘤，临床则采取化疗或放疗

如乳腺癌可依据肿瘤组织雌激素受体和孕激素受体检测决定是否采取内分泌治疗;3、提供相关预后原因信息

恶性肿瘤许多病理形态学参数可作为判断预后指标。

如大肠癌，其组织学类型、浸润程度、有没有转移等可为临床判断预后提供参考;4、了解疾病发展及判断疗效

同一病人经过屡次活检病理检验可了解疾???动态改变，了解治疗效果，使病人得到最为合理治疗

如白血病病人进行骨髓移植，在移植前、移植后不一样时间均需要作骨髓活检，以了解原有白血病细胞是否被杀死，移植骨髓细胞是否成活，以及宿主是否存在排斥反应等;5、为科学研究积累资料

如科研中经常使用细胞系（cellline），大部分是从肿瘤组织中分离培养成功

许多新疾病发觉和界定，往往也是从病理组织学开始

病理诊疗积累资料也为大系列回顾性研究提供了可能

临床研究可靠性和准确性，也需要病理诊疗作为标准;6、为提升临床诊疗水平服务

经过病理检验，能够提升临床诊疗水平，总结经验和教训;三、病理医生与临床医生

;病理诊疗工作最初在国外是由外科医师和妇科医师负担，以后由专门接收过病理培训临床医师来从事这项工作。

当前，世界各发达国家均在有1～2年临床工作经验临床医生中选择优异人才，经过4～5年专门培训，而且经过严格国家考试后才能从事病理诊疗工作。;因为当代诊疗病理学不但仅与外科各专科相关，还与包含内科学、皮肤病学、神经病学、放射学等许多医学分支都有亲密关系，所以，要求当代病理医生应该有更广博基础医学和临床医学知识，并与临床各专科医师保持更亲密关系。;因为临床各专业划分越来越细，当代诊疗病理学也出现专业分化，如血液病理学、肾脏病理学、妇产科病理学、神经病理学和皮肤病理学等。这些专科病理学大大促进了对应专科发展，同时也更有利于病理医生与专科临床医生间交流。

;1、活检病理标本代表性;临床医师取材应遵照以下几项标准：;③要避开坏死或显著继发感染区；

④不要沿病灶做水平切取，而应垂直切取，有一定深度，胃粘膜活检应包含粘膜肌层；

⑤活检取材应防止挤压或用无齿镊钳夹；

;⑥大标本宜对解剖位置标志；

⑦淋巴结活检应切除完整淋巴结送检。视检验目标不一样而选取不一样部位淋巴结；若了解转移情况应取引流区域淋巴结；若怀疑淋巴瘤则应首选颈部淋巴结，而且深部者较表浅者好，除非下肢恶性肿瘤普通不取腹股沟淋巴结。;临床医师对送检各种病理标