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养老服务为老年人摆放轮椅坐位并协助进餐具体流程
不同类型患者床椅转移时轮椅摆放位置
1.偏瘫患者:将轮椅放在患者的健侧,与床成45°夹角。
2.四肢瘫患者:将轮椅正对床,即正面转移;也可采用直角、侧方转移,但均应先确保轮椅与床的位置适当并稳定,转移空间无障碍。
3.截瘫患者独立转移:
(1)侧方成角转移:轮椅与床成20°-30°角;
(2)侧方平行转移:轮椅与床平行放置;
(3)轮椅到床的正面转移:正面靠近床,其间距离约为30cm,以供抬腿使用
4.普通老人:正面、侧方成角、侧方平行均可,但要准备好必要的设备与空间,确保转移安全、有效地进行。将轮椅放在适当的位置,以缩短距离及减少转换方向。轮椅或活动床要锁住,拆去阻碍转移的扶手及脚踏板。
一、工作准备
1、环境准备:环境整洁,空气清新,温湿度适宜;
2、护理员准备:着装整齐,修剪指甲,七步法洗净擦干并温暖双手(双手无长指甲或指环)、戴好口罩,掌握为老年人摆放轮椅坐位并协助进餐的内容和方法;
3、老年人准备:老人身体状况允许,愿意配合。询问老年人进食前是否需要大小便,根据需要协助其进行排便,协助老年人洗净双手,确认其义齿是否佩戴好,以及有无餐前口服药需要服用;
4、物品准备:水杯、饭菜、汤勺、垫巾、弯盘、纸巾、湿纸巾、水盆、毛巾、枕头2个、免洗手消毒液、记录单、笔。
二、评估沟通
1、携用物至老年人床旁;
2、告知和提示为老年人摆放轮椅坐位并协助进餐的目的,确认老年人有意愿配合,指导其配合方法;
3、与老年人及家属充分沟通,对老年人进行综合评估:全身情况(精神状态、饮食、二便、睡眠等),局部情况(肌力、肢体活动度、皮肤情况等),特殊情况(吞咽功能、有无假牙,有无口腔疾病,有无餐前口服药、对饮食的要求);
4、态度和蔼,语言亲切。
三、具体操作流程
1、检查轮椅:
(1)检查轮椅把手、椅背、坐垫、扶手、手刹、胎压、踏板、安全;
(2)轮椅与床呈30-45度夹角,固定轮子,抬起脚踏板。
2、协助站立:
(1)护理员站在右侧床边,放下床挡,打开盖被,注意保暖;
(2)协助老年人向近侧翻身,双腿垂于床下,穿鞋;
(3)护理员协助老年人坐立在床边。
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3、摆放轮椅座位:?
(1)护理员面对老年人,保护好老年人患侧手;
(2)协助老年人站立,询问老人有无不适;
(3)协助老年人旋转坐到轮椅上;
(4)取舒适坐位,后背贴紧椅背坐稳;
(5)将轮椅上的安全带系在老年人腰间;
(6)放好脚踏板,后背及患侧垫好软垫;
(7)将老人推至餐桌旁;
(8)调整到合适位置,固定轮子。
4、餐前准备:
(1)护理员七步洗手法洗净双手,合理摆放食物;
(2)护理员为老年人颌下及胸前垫好毛巾,准备进餐;
(3)为老年人洗手;
(4)测试食物和水的温度。
5、协助进餐:
(1)鼓励能够自己进餐的老年人自行进餐;
(2)协助老人先喝一口水,指导老年人取合适体位咽下;
(3)护理员将餐碗放入老年人的手边,再将汤匙递到老年人手中,告知食物的种类;
(4)协助老人进餐,叮嘱老年人进餐时细嚼慢咽,以免发生呛咳;
(5)用餐结束,协助老年人漱口;
(6)擦净老人双手,将餐具收拾完毕,擦净餐桌,放回原处;
(7)叮嘱老人保持体位30分钟,后取舒适体位。
四、整理记录
1、整理用物,餐具、弯盘、毛巾、水杯清洗消毒晾干备用,洗手;
2、记录进餐时间、量、进餐过程有无不适。
健康教育
1、进餐时告知老人身体前倾,细嚼慢咽;
2、一口汤一口饭菜交替喂食,每一口食物为汤勺的1/3,完全咽下再喂下一口;
3、不吃有粘性的食物,带骨的食物去除骨头,食物要软烂;
4、饮食要少量多餐,按时吃饭;
5、有高血压,按时吃药,少吃咸菜及肥肉,可多吃鸡蛋,喝牛奶;
6、便秘要多喝水,多吃蔬菜,必要时遵医嘱用药缓解;
7、卧床和坐轮椅时可用健侧肢体带动患侧肢体活动;
8、看电视时间不要太长,有空可以为老人读报。
注意事项
1、老年人每次乘坐轮椅的时间不可过长,每隔30分钟,要协助老年人站立或适当变换体位,避免臀部长期受压造成压疮;
2、操作轻柔、准确,进食速度缓慢,避免呛咳或噎食;
3、食物温度在38~40°C,避免过热或过冷,引起老年人不适或烫伤;
4、对咀嚼困难的老年人,要先将食物打碎成糊状,再协助进食;
5、老年人进食中如发生呛咳、噎食等现象,应立即进行急救处理并通知
医护人员;
6、老年人进餐后不宜立即平卧,以防止食物反流;
7、护理员协助老年人摆放体位前应做好评估;
8、摆放体位时动作轻稳,保障安全;
9、辅助器具使用前,检查其是否处于安全完好的准备状态;
10、操作中注意保护患侧肢体、操作中注意应用老年人自身力量、操作中有安全意识、操作中注意观察老年人反应、操作中注意动作
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