Brunnstrom恢复阶段期的康复训练.pptx

Brunnstrom恢复阶段1-2期康复训练—子项目1主讲：马金Brunnstrom恢复阶段期的康复训练第1页

能力目标1、能依据依据Brunnstrom恢复阶段1-2期特点制订康复训练计划2、能对Brunnstrom恢复阶段1-2期患者进行诱发联合反应训练3、能对Brunnstrom恢复阶段1-2期患者进行促进患侧肌肉收缩训练Brunnstrom恢复阶段期的康复训练第2页

知识目标1、掌握Brunnstrom治疗规律2、掌握Brunnstrom恢复阶段各期评定标准3、熟悉联合反应、共同运动定义及运动模式Brunnstrom恢复阶段期的康复训练第3页

病例男，38岁，左侧肢体瘫痪2天。查体：神清，语言清楚，双侧瞳孔等大，光反应、角膜反应存在，两眼右侧凝视，左侧鼻唇沟浅，伸舌不配合，左侧上下肢肌力Ⅰ级，肌张力低下，左侧腱反射消失，左巴氏征（+），左侧上下肢针刺无反应，右侧正常,手指只能轻微地屈曲。Brunnstrom恢复阶段期的康复训练第4页

康复训练计划1、关节活动度训练2、良好体位保持（正确卧位、坐位、轮椅坐位）3、诱发联合反应4、床上体位转移训练5、患侧肢体控制训练Brunnstrom恢复阶段期的康复训练第5页

任务引入诱发联合反应训练Brunnstrom恢复阶段期的康复训练第6页

任务：诱发联合反应训练1、相关知识2、训练方法Brunnstrom恢复阶段期的康复训练第7页

1、相关知识（1）Brunnstrom评定（2）治疗规律（3）联合反应、共同运动模式Brunnstrom恢复阶段期的康复训练第8页

（1）Brunnstrom评定—上肢Ⅰ弛缓，无任何运动Ⅱ开始出现痉挛及共同运动模式Ⅲ屈肌异常运动模式到达高峰Ⅳ异常运动开始减弱，可做以下活动：手背可触及腰后部肘伸直，肩前屈90°肩0°肘屈曲90°，前臂旋前旋后Brunnstrom恢复阶段期的康复训练第9页

（1）Brunnstrom评定—上肢Ⅴ出现分离运动：肘伸直，肩屈曲30°-90，前臂旋前旋后肘伸直，肩外展90°肘伸直，前臂中立位，上肢可前平举过头Ⅵ运动协调正常或靠近正常Brunnstrom恢复阶段期的康复训练第10页

（1）Brunnstrom评定—手Ⅰ弛缓，无任何运动Ⅱ仅有细微手指屈曲Ⅲ可做钩状抓握，但不能伸指Ⅳ能侧方抓握及松开拇指，手指可随意做小范围伸展Ⅴ能抓握圆柱状或球状物体，手指可一起伸开，但不能做单个手指伸开Ⅵ能进行各种抓握动作，但速度和准确性稍差Brunnstrom恢复阶段期的康复训练第11页

（1）Brunnstrom评定—下肢Ⅰ弛缓，无任何运动Ⅱ出现极少随意运动Ⅲ伸肌异常运动模式到达高峰Ⅳ异常运动开始减弱，可做以下活动：坐位时可屈膝90°以上，脚可向后滑动坐位时足跟触地，踝可背屈坐位时膝关节可伸展Brunnstrom恢复阶段期的康复训练第12页

（1）Brunnstrom评定—下肢Ⅴ坐位时膝关节伸展，踝关节可背屈，髋可内旋立位时膝关节伸展，踝关节可背屈立位时患肢髋可伸展，屈膝Ⅵ运动速度和协调性靠近正常Brunnstrom恢复阶段期的康复训练第13页

（2）治疗规律※脑损伤患者随意运动恢复遵照从整体、刻板屈肌或伸肌运动模式→两种运动模式相组合→随意分离运动规律。恢复早期，利用各种原始反射和运动模式诱发出共同运动→患者能够随意地进行刻板屈肌或伸肌共同运动→再从这种固定运动模式中脱离出来→直至恢复正常、随意分离运动。Brunnstrom恢复阶段期的康复训练第14页

（3）联合反应、共同运动模式※①联合反应②共同运动Brunnstrom恢复阶段期的康复训练第15页

①联合反应联合反应：是指当身体某一部位进行抗阻力运动或主动用力时，没有主动运动患侧肌群所产生反应。联合反应除用力时出现外，患者打哈欠、咳嗽或喷嚏时也能出现。Brunnstrom恢复阶段期的康复训练第16页

①联合反应联合反应在上肢几乎是对称，在下肢内收（旋）、外展（旋）时同上肢一样是对称，但在屈曲时是相反。其中下肢内收（旋）、外展（旋）发生联合反应称Raimiste反应。Brunnstrom恢复阶段期的康复训练第17页

①联合反应对称性联合反应上肢：健侧屈曲→患侧屈曲健侧伸展→患侧伸展下肢：健侧内收（内旋）→患侧内（内旋）健侧外展（外旋）→患侧外展（外旋）下肢：健侧屈曲→患侧伸展健侧伸展→患侧屈曲Br