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胰腺

概述

胰腺是体内与消化道相连的较大腺体之一，具有内、外分泌功能，其外分泌部产生的胰

液，经胰管排入到十二指肠。

1、形态胰腺呈长棱柱形，长度差异较大，约为12～25cm，宽约3～9cm，厚约1.5～

3cm，重约70～100克。

2、位置胰腺位于上腹部左季肋区的腹膜后间隙内，紧贴腹后壁，属于腹膜后器官。

其平一、二腰椎高度，横跨脊柱。一般（几乎一半）胰头低于胰尾部。因此，我们在做

胰腺长轴切面扫查时，应注意将探头向左上适当倾斜，与水平线略呈15～30°角。

3、毗邻胰腺大体上可分为胰头、胰颈、胰体、胰尾四部分。

胰头是胰腺右侧端最大的部分，位于腹部中线偏右侧的十二指肠环内。胰头下部向

左下方凸出成钩状，称为钩突。胆总管走行于胰头的背侧沟内，或穿行于胰头实质走向

下方。肝固有动脉位于胰腺的上缘，胃十二指肠动脉走行于胰头的前部。

颈部为胰头和胰体间的移行部，较为短而窄。其位于腹部中线偏右侧，前方与胃幽

门部和十二指肠上部相邻。肠系膜上静脉走行于胰颈后面的浅沟内，与脾静脉汇合，形

成门静脉主干。

胰体部位于腹部正中线偏左侧，腹主动脉位于其后方，十二指肠空肠曲位于其下方。

胰体后方无腹膜覆盖，从右到左直接与腹主动脉(AO)、肠系膜上动脉（SMA）起始部、

左侧肾上腺（AG）、左肾血管和左肾上极等相邻。脾静脉位于胰腺后方、腹主动脉前方，

而肠系膜上动脉位于二者之间。脾静脉在声像图上的清晰显示，对于胰腺的定位和分辨

有着十分重要的作用。

胰尾部为胰体向左侧延伸而形成，位于脾肾韧带内。因此，其解剖位置变异较大。

胰尾一般可达脾门处，其后方与左肾上极和肾上腺相邻。脾静脉起自脾门，沿胰尾后方

向右走行。脾动脉由胰体上缘斜行于胰尾前方，直达脾门处。

4、胰腺的解剖变异：

（1）异位胰腺胰腺组织可异位于任何内脏，如肠、胃、胆囊等。

（2）环状胰腺多见于出生后第一年，胰腺环绕十二指肠第二段，并使其狭窄，从

而出现消化道梗阻的临床症状。

（3）胰腺分隔由于胰腺在胚胎发育时出现异常，即腹胰和背胰原基未融合。从而

导致胰腺有两个独立的胰管系统。

（4）副胰管开口异常胰腺内与主胰管分开，副胰管从近侧直接开口于十二指肠。

胰腺的测量

目前关于正常胰腺的超声测值尚无统一的标准，多数作者以测量胰腺的厚度（前后径）

为标准。具体方法：

一、胰头的测量

1．选择切面。胰腺长轴切面，将胰头部显示清楚。

2．测量部位：在下腔静脉的前方测量，测量一般不包括钩突。

3．正常参考值（成人）：≤2.5cm。

二、胰体的测量

1．选择切面：胰腺长轴切面，将胰体部显示清楚。

2．测量部位：在腹主动脉的前方垂直线进行测量。

3．正常参考值（成人）：≤2.0cm。

三、胰尾的测量

1．选择切面：胰腺长轴切面，将胰尾部显示清楚。

2．测量部位：在腹主动脉的左缘或脊柱左缘进行测量。

3．正常参考值（成人）：≤2.0cm。

常用标准切面

1、胰腺长轴切面在上腹部沿胰腺长轴扫查（探头稍偏向左上方15～30°角），可获

得胰腺长轴切面声像图。在此切面上，我们可见胰腺位于肝左叶和胃的后方，呈弧形稍凸向

前方的条状实性稍强回声结构。近邻其后方为肠系膜上静脉和脾静脉（SPV），呈无回声改

变。脾静脉后方可见一椭圆形无回声结构，为肠系膜上动脉（SMA）横切面。下腔静脉（IVC）

和腹主动脉（AO）分别位于胰腺的左、右后方，脊柱前方。

胰腺长轴切面，二维成像显示肝脏（Liver）、胰头（PaH）、胰体（PaB）、胰尾（PaT）、脾

静脉（SPV）、下腔静脉（IVC）、肠系膜上动脉（SMA）、腹主动脉（AO）

上腹部横切面，二维成像显示肝脏（Liver）、胰头（PaH）、胰体（PaB）、胰管（PD）、胰尾

（PaT）、下腔静脉（IVC）、脾静脉（SPV）、腹主动脉（AO）、肠系膜上动脉（SMA）

上腹部横切面，二维成像显示肝脏