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中风病证及护理

中风失语

中风失语是指大脑皮层（优势半球）语言中枢病损所引起的语言障碍而言。

患中风后，出现失语者并非少见。其中脑出血出现失语，不是病变破环语言中枢，

而主要是脑水肿所致，经脱水药物治疗，随着病情好转，语言恢复也快。而脑梗

塞则由于缺血损及语言中枢而失语，所以恢复较差。现简介我们对失语的治疗方

法。

一、中医辨证：

1、风痰阻络，舌窍不通：舌强不语或讲话不清，舌体胖，苔白腻，脉弦滑

治则：祛风除痰，宣窍通络。

处方：解语丹加减天麻、全蝎、天竺黄、胆南星、菖蒲、郁金、远志、白

术、木香。

2、肝阳上亢，夹痰阻窍：讲话不清，头晕或胀痛，耳鸣，舌暗或暗红，苔白腻

或黄腻，脉弦滑。

治则：平肝潜阳，化痰开窍。

处方：天麻钩藤饮加减天麻、钩藤、白芍、黄芩、菖蒲、远志、天竺黄、全

蝎、生石决明、牛膝、胆南星。

3、肾精不足，清窍失养：讲话不清或失语，腰酸膝软，口干不欲饮，舌淡红苔

少或薄白，脉沉细。

治则：补肾填髓，益精利窍

处方：地黄饮子加减熟地黄、黄精、巴戟天、山萸肉、石斛、麦冬、菖蒲、肉

苁蓉枸杞子龟板胶木蝴蝶远志五味子薄荷红参

二、针刺治疗：

体针：通里、廉泉、金津、玉液、中脘、丰隆（实证）太溪（虚证）

头针：运动性失语取运动区下2/5，命名性失语取语言二区，感觉性失语取语言

三区

新面针：心区、肝区、脾区

三、语言训练：无论那种疗法，均须配合语言训练，可按发音拼音→单词→短语

→短句→长句的顺序，有计划地循序渐进地训练，每天坚持四小时，持之以恒，

必见成效。

中风偏瘫

患中风后，大部分患者都遗留偏瘫，不仅由于生活不能自理给患者带来痛苦，也

给家庭和社会带来更大负担，如何能使瘫痪肢体恢复功能，是患者及家属最迫切

的愿望。目前我们以综合疗法为主，取得了满意的效果。它包括中医辩证论治、

针刺疗法、推拿与按摩等几个方面。

一、中医辩证治疗

1、气虚血瘀型：偏枯不用，或肢体麻木，兼有口眼歪斜，语言不利，面色无华，

气短无力，舌淡紫或有瘀斑，苔白，脉细涩或虚弱。

治法：益气活血，逐瘀通络。

方药：补阳还五汤加减。黄芪、当归、川芎、桃仁、赤芍、地龙、川牛膝、鸡

血藤、木瓜、丝瓜络等。

2、阴虚风阳上扰型：头晕目眩，耳鸣，半身不遂，口眼歪斜，语言艰涩，舌红，

苔黄、脉弦数。

治法：育阴潜阳，活血通络。

方药：天麻钩藤饮加减。天麻、石决明、刺蒺藜、炮龟板、僵蚕、黄芩、栀子、

怀牛膝、当归、川芎、赤芍、土元等

二、针刺治疗

体针：上肢：肩髃、曲池、外关、合谷、中渚

下肢：秩边、阳陵泉、足三里、解溪、太冲

新面针：上肢区、下肢区、肝区、脾区

头针：对侧头皮的运动区

三、按摩与推拿

患者俯卧位，按压背部天宗、肝俞、胆俞、膈俞、肾俞、秩边，再用滚法松解之。

患者侧卧位（患侧在上）用擦法、滚法治疗患侧部位。

用拿法治疗患肢的软组织。

点穴，如膝眼、委中、承山、伏兔、风市、解溪等。

最后以搓法而结束。

闭脱急症（中风的中医疗法）

脑血管意外是一种主要见于中年以上患者的急性疾病，多数和动脉硬化有关，临

床上表现为突然的意识障碍和肢体瘫痪。本病可分为出血性和缺血性两大类，前

者包括脑出血和蛛网膜下腔出血，后者包括脑血栓形成和脑栓塞。其中以脑血栓

形成最多见（约占50%），其次为脑出血（占28%）。高血压、动脉硬化为脑溢血，

脑血栓，脑血管痉挛之基础；动脉瘤、先天性脑血管畸形常继发蛛网膜下腔出血，

风湿性心脏病及亚急性细菌性心内膜炎则为脑栓塞的病因之一。脑出血多见于50

岁以上的高血压患者，由于动脉壁变性或破裂而大量血液渗入脑实质内，引起昏

迷和瘫痪；蛛网膜下腔出血系指脑底部或脑表面的血管破裂，血液直接进入蛛网

膜下腔产生的意识障碍而言。脑血栓形成是指在脑动脉内膜病变基础上产生的动

脉管腔狭窄或闭塞，导致急性脑供血不足而出现偏瘫失语、感觉障碍等局灶性神

经症状；因进入血液循环的栓子将脑动脉堵塞可发生脑栓塞，临床上表现为非常

突然起病的偏瘫和意识障碍。祖国医学认为本病发生骤然，变证多端，犹如风之

善行而数变，又如石矢之中的，若暴风之急速，故类比而名统称“中风”，并有“卒

中”，“类中”，“大厥”等名称。

病因病机

人到中年，由壮渐老。或房室不节，劳累太过，肾阴不足，肝阳偏亢；或因体

质肥胖，恣食甘腻，湿盛生痰，痰郁生热，这是致病的基本因素。更兼忧思、恼

怒、嗜酒等诱因，均可导致经络脏腑功能失常，阴阳偏颇，气血逆乱，而发中风。

如属肝风内动