妇产科护理学课件：妊娠期并发症妇女的（护理）-1.ppt

【护理措施（2）--用药护理】硫酸镁的毒性反应治疗浓度和中毒浓度接近膝反射减弱或消失抑制呼吸和心肌，全身肌张力减退4～5mmol/L膝腱反射消失6mmol/L呼吸抑制控制【护理措施（2）--用药护理】硫酸镁使用中的监测（1）用药前及用药期间监测（2）测血压（3）床边准备10%葡萄糖酸钙（4）用药期间监测胎心（5）分娩后继续用药，可维持48小时（6）预防宫缩乏力第四节妊高征膝腱反射存在呼吸16/分尿量25ml/h（或600ml/24h）【护理措施（3）-子痫病人的护理】制止抽搐：执行医嘱，使用MgSO4及镇静剂。防止受伤：专人守护。减少刺激：诊治措施要集中，避免光声刺激。加强监护：包括母儿情况及产兆。做好终止妊娠的准备第四节妊高征【护理措施（4）

妊娠期高血压孕妇的产时及产后护理】1.若决定经阴道分娩，需加强各产程护理2.开放静脉，测量血压3.继续硫酸镁治疗，加强用药护理【结果评价】1.妊娠期高血压疾病的孕妇休息充分、睡眠良好、饮食合理，病情缓解。2.妊娠期高血压重度子痫前期的孕妇病情得以控制，未出现子痫及并发症。3.妊娠期高血压疾病的孕妇分娩经过顺利。4.治疗中，病人未出现硫酸镁的中毒反应。第五节前置胎盘

（Placentaprevia）【定义】妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部。第五节前置胎盘【病因】1.内膜损伤（刮宫、分娩、手术）及发育不良。2.胎盘面积过大：多胎。3.胎盘异常：副、膜状胎盘。4.受精卵发育迟缓5.宫腔形态异常第五节前置胎盘【分类】1.完全性：胎盘组织完全覆盖宫颈内。2.部分性：胎盘组织部分覆盖宫颈内口。3.边缘性：胎盘边缘到达宫颈内口，但未覆盖宫颈内口。第五节前置胎盘我们能做什么？已经发生的早产：延长妊娠期改善胎儿肺成熟状态适时终止妊娠分娩恰当的处理有早产高危因素的：宣教产前检查孕期指导改善诱因处理孕期并发症和合并症【护理评估】健康史：识别诱因身心状况：正确判断早产：子宫收缩规则（10分钟/次），伴宫颈管短缩—先兆早产；20钟》4次宫缩、持续30秒以上伴随宫颈管扩张2cm以上—早产临产相关检查：生化检测、肛诊或阴道诊、超声—评估胎方位、胎儿成熟度、产程进展等【护理诊断/问题】新生儿呼吸窘迫综合征发生率高围产儿死亡率高与早产儿发育不成熟有关【护理措施】【预防早产】健康指导、避免诱因【根据医嘱进行药物治疗】--抑制宫缩、预防或控制感染、治疗合并症和并发症β-肾上腺素受体激动剂-心率快、血压下降：利托君、沙丁胺醇。硫酸镁：注意中毒迹象。前列腺素合成酶抑制剂：吲哚美辛及阿司匹林。钙离子通道阻滞剂【护理措施】【新生儿呼吸窘迫综合征的预防】分娩前给予孕妇地塞米松5mg肌内注射，每日3次,连用3日。紧急时，经羊膜腔内注入地塞米松10mg。可行胎儿成熟度检查。【为分娩做准备】【心理支持】第七节【双胎妊娠】【定义】一次妊娠有两个胎儿时称为双胎妊娠。我国双胎与单胎之比为：1：66~1：104。第七节双胎妊娠【病因】遗传年龄和胎次药物第七节双胎妊娠【分类】第七节双胎妊娠单卵双胎一个受精卵分裂而成.占双胎妊娠的３０％。原因不明.不受种族,年龄,胎次,遗传,医源的影响.两个胎儿的基因、性别、外貌、血型相同.双卵双胎两个卵子分别受精而成。占双胎妊娠的７０％。与应用促排卵药物,多胚胎宫内移植,遗传因素有关.两个胎儿的基因不完全相同，胎儿性别血型可相同或不同，外貌如同兄弟姊妹。【临床表现】症状：早孕反应重子宫增大快自诉有多处胎动体征：宫底高度大于正常孕周腹部可触及两个胎头可听到两个胎心音第七节双胎妊娠【诊断】(一)病史及临床表现1.早孕反应重；2.子宫明显大于妊娠月份；3.妊娠中晚期压迫症状出现早，如呼吸困难、下肢浮肿、下肢静脉曲张；【诊断】(二)产科检查子宫大于单胎妊娠，扪及两个胎头，多个肢体，听到两个胎心，相差10次/分以上；(三)B超检查6周时可见两个胎囊，9周见两个心管搏动，13周以后可见两个胎儿；【并发症】（一）妊娠期1.胚胎丢失与流产2.早产3.胎儿畸形4.妊娠期高血压疾病;妊娠肝内胆汁淤积症.5.胎盘早剥,前置胎盘6.羊水过多与羊水过少7.贫血.8.胎儿生长受限9.胎位异常10.胎膜早破.【并发症】（二）分娩期并发症多。1.宫缩乏力、产