乳腺超声诊断专家讲座.pptx

乳腺超声诊疗;一、乳腺超声解剖;乳腺超声诊断;乳腺超声诊断;二、仪器和探测方法

;三、适应症及正常声像图

（一）适应症：

1.检验乳腺内有没有肿块，并确定其位置，范围。

2.判别乳腺肿块是良性或恶性。

3.确定肿块是囊性或实性。

4.判断乳腺恶性肿瘤大小，质地及浸润范围。;（二）正常声像图：

由浅至深部，图象上可首先观察到皮肤。

1.皮肤，为一增强弧形光带，厚约0.5～3mm,边界整齐，光滑。

2.皮下脂肪层及浅筋膜浅层：浅筋膜浅层较薄，不能显示。脂肪层呈弱回声，其境界不清，厚薄不一致，有时可见悬吊韧带。

3.腺体层：腺叶呈中等强度光点，或光斑，导管呈圆形或椭圆形光环，内为暗区1～2mm，排列不整齐，但大小相同。

4.乳腺后脂肪及浅筋膜深层

5.胸大肌、胸小肌：为均匀低回声区。

6.胸壁、肋骨;乳腺超声诊断;乳腺超声诊断;四、主要乳腺疾病超声表现;增强或正常肿物后方回声

无皮肤浸润

差异小触诊及超声

测量大小

没有，少彩色血流;（一）乳腺增生病;1．临床表现;2．声像图表现;乳腺超声诊断;乳腺内植入体。;（二）乳腺纤维瘤;1．临床表现;2．声像图表现;乳腺超声诊断;乳腺超声诊断;（三）导管内乳头状瘤;;导管内乳头状瘤;（四）乳腺癌;1．临床表现;2．声像图表现;乳腺腺癌。乳腺内巨大低回声团块，呈分叶状，边界欠清楚，后方回声衰减。;;乳腺癌钙化;乳腺腺癌。与上一图是同一患者，同侧腋窝淋巴结转移，其内见微小钙化。;原发于淋巴结和淋巴组织恶性肿瘤超声表现：肿块呈圆形或椭圆型，L/S2,边界清楚，皮质非对称性增厚，内部多为分布均匀低回声,髓质和门部消失。CDFI显示内部血流丰富，PD显示为高速动脉频谱，RI略高。

反应增生性淋巴结（良性增生）超声表现：

多见于局部炎症或周身性感染。肿大淋巴结形态扁圆形，L/S2，皮质均匀性变窄，髓质增宽，似“小肾”断面。CDFI显示内部血流丰富，PD显示为高速动脉频谱，RI略低。;乳腺超声诊断;乳腺超声诊断;（五）乳腺炎及乳腺脓肿;1．临床表现;2．声像图表现;乳腺超声诊断;乳腺脓肿。乳腺内囊性肿块，壁厚，毛糙，液化区内见碎屑状细小回声。;第三篇头颈部;一、腮腺肿瘤;腮腺混合瘤;临床表现;声像图表现

;乳腺超声诊断;二、甲状腺超声诊疗;;超声检验方法和正常声像图;甲状腺正常值：

上下径（长）：4-6cm

左右径（宽）：2-2.5cm

前后径（厚）：1-2cm

测量方法：纵切量长、厚径，横切量宽、厚径。;乳腺超声诊断;;§甲状腺肿§;(一)单纯性甲状腺肿

SimpleGoiter;临床表现

甲状腺素分泌不足，促使TSH分泌增多引发甲状腺肿大。

多在西北缺碘地域，地方性，亦散发性；

女多于男。

无甲亢或甲减症

;声像图表现

弥漫性、对称性增大，表面光滑无结节。

腺体回声正常或不均。

当滤泡充满胶质而高度扩张时，则表现为多个无回声区

腺体内血流信号多无显著改变，部分病例血流信号可轻度增加，血流参数普通在正常范围内。

;乳腺超声诊断;乳腺超声诊断;乳腺超声诊断;(二)结节性甲状腺肿

NodularGoiter;临床表现

本病简称结甲，缺碘引发，病程长.

甲状腺内滤泡大小、结构功效不一，出现自主功效区域，产生结节。

不一样部分滤泡上皮增生与复旧改变不一致，于是形成不规则结节。

女性较多，常散发性。

约有4%～7%能够有恶性变。

;声像图表现

两侧不对称性增大，见多个大小不等结节，回声强弱不一，可有囊性变及钙化等。

结节以外回声不均，因纤维组织增生而形成强回声点或强回声条

彩色多普勒显示结节周围点状及绕行血流信号；内部可无血流信号。

;结节性甲状腺肿—结节大小不一、血流较丰富;;(三)毒性弥漫性甲状腺肿

Graves’Disease;甲亢突眼—Graves眼病;临床表现

多为女性、

年纪常在30～40岁、

与免疫相关、

甲状腺增大，伴功效亢进、

有心悸、多汗、多食、消瘦等症状、

约有1/3病人伴有眼球突出。;声像图表现

甲状腺呈弥漫性、对称性增大，包膜规则。

早期回声均匀减低，少数呈散在局灶性减低。

重复发作回声正常或稍强，腺体内可见多个管状无回声区（血管扩张）。

彩色多普勒显示血流信号极为丰富，呈“火海征”。

频谱多普勒可见甲状腺上、下动脉血流流速加紧，收缩期峰值流速多超出70cm/s(正常为20～40cm/s)。

;消瘦、心悸、突眼三个月，T3、T4增高。TSH降低（Grav