人工膝关节置换术后的护理.pptx

人工膝关节置换术后护理张春燕人工膝关节置换术后的护理第1页

骨性关节炎是一个以关节软骨变性、破坏及骨质增生为特征慢性关节病。又称增生性膝关节炎、老年性膝关节炎。

临床上以中老年发病最常见，女性多于男性。病理特点为局灶性关节软骨退行性变，软骨下骨质变密（硬化），边缘性骨软骨骨赘形成和关节畸形。人工膝关节置换术后的护理第2页

膝关节骨性关节炎病因1.慢性劳损：长久姿势不良，负重用力，体重过重，造成膝关节软组织损伤。2.肥胖：体重增加和膝骨性关节炎发病成正比。肥胖亦病情加重原因。肥胖者体重下降则能够降低膝骨关节炎发病。3.骨密度：当软骨下骨小梁变薄、变僵硬时，其承受压力耐受性就降低，所以，在骨质疏松者出现骨性关节炎几率就增多。4.外伤和力承受：经常膝关节损伤，如骨折、软骨、韧带损伤。异常状态下关节，如在髌骨切除术后步骤处于不稳定状态时，当关节承受肌力不平衡并加上局部压力，就会出现软骨退行性变。正常关节和活动甚至猛烈运动后是不会出现骨性关节炎。人工膝关节置换术后的护理第3页

膝关节骨性炎临床表现1.发病迟缓，多见于中老年肥胖女性，往往有劳累史。2.膝关节活动时疼痛加重，其特点是初起疼痛为阵发性，后为连续性，劳累及夜间更甚，上下楼梯疼痛显著。3.膝关节活动受限，甚则跛行。极少数患者可出现交锁现象或膝关节积液。4.关节活动时可有弹响、磨擦音，部分患者关节肿胀，日久可见关节畸形。5.膝关节痛是本病患者就医常见主诉。其早期症状为上下楼梯时疼痛，尤其是下楼时为甚，呈单侧或双侧交替出现，是出现关节肿大，多因骨性肥大造成，也可关节腔积液。出现滑膜肥厚极少见。严重者出现膝内翻畸形人工膝关节置换术后的护理第4页

膝关节骨性关节炎治疗1.非手术治疗（保守疗法）包含理疗、药品、注射疗法和中医中药治疗等。2.手术治疗（1）.膝关节镜下探查并清理术此术是用于诊疗治疗膝关节疾病比较安全实用新技术，使患者痛苦小、并发症少，含有恢复快，疗效显著等特点。（2）人工膝关节置换术是经过手术将病损膝关节部分或全部由人工制造关节部件所代替，是将已磨损破坏关节面切除，如同装牙套普通，植入人工关节，使其恢复正常平滑关节面。（3）现膝关节骨性关节炎最新方法骨形态蛋白植入人工膝关节置换术后的护理第5页

病理介绍8床，贾通明，男，75岁，患者主诉因双膝关节重复疼痛伴行走困难3年于年3月14日步行入院。专科检验：双膝有散在皮疹，双膝呈内翻畸形，双膝伸0°，屈90°，无红肿，无压痛，膝关节X片提醒：双膝骨质增生，关节间隙变窄。入院时查体:体温36.5℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分,血压130/76㎜Hg。予完善相关检验后于年3月21日送手术室在插管全麻下行左人工膝关节置换术，术后生命征平稳，伤口敷料干燥，引流管通畅，有暗红色血性液流出，于3月23日拔出伤口引流管。术后予留置尿管通畅，于3月22日拔除导尿管后小便自解。术后予抗炎,补液，理疗治疗。人工膝关节置换术后的护理第6页

护理问题P1疼痛与膝关节病变相关P2焦虑与疾病困扰及担心疾病愈后相关P3组织灌注量改变与手术损伤相关P4躯体移动障碍与术前疼痛相关P5疼痛与术后伤口相关P6高热与手术相关P7有感染危险与术后切口，伤口引流管及留置导尿管相关P8潜在并发症脂肪栓塞P9有皮肤完整性受损危险与长久卧床相关P10知识缺乏与缺乏疾病相关知识及功效锻炼方法相关人工膝关节置换术后的护理第7页

P1疼痛-与膝关节病变相关

护理办法1.指导患者放松，使其从精神和精神担心中解脱出来，如放松术，催眠，暗示，想像等2..在为患者进行操作时动作要轻柔，解释耐心，态度和善。3..遵医嘱使用有效镇痛剂或镇痛药品疼痛得到有效缓解人工膝关节置换术后的护理第8页

P2焦虑与疾病困扰及担心疾病愈后相关护理办法1.主动，耐心与患者交谈，使尽快适应环境，增加安全感，降低恐惧和焦虑等不良反应。2.勉励患者家眷探视与患者聊天，针对老年患者心理状态，给予必要抚慰，帮助排除不良情绪，树立战胜疾病信心3.通知患者及家眷相关疾病相关治疗及康复知识，对患者提出问题给予明确，有效信息。患者对疾病知识有一定了解，树立信心人工膝关节置换术后的护理第9页

P3组织灌注量改变与手术损伤相关护理办法1.测量及观察血压，心率，呼吸并统计。2.严密观察伤口敷料及引流管情况，引流液量，颜色，性质。3.严密观察患肢肢端血运及感觉运动情况。4.遵医嘱予补液治疗。患者生命征平稳人工膝关节置换术后的护理第10页

P4躯体移动障碍与术前术后患肢疼痛相关护理办法1.指导患者及家眷正确翻身方法，帮助患者进行有效更换体位。2.术后指