先天性心脏病护理查房.pptx

;病史汇报;病史汇报;T:35℃（肛温）P:126次／分R:76次／分神清，反应差，右大腿内侧见一约1.5×1.5cm2大小红斑，前囟平软，唇不绀，有口溢白沫，颈软，呼吸促，76次/分，吸凹不显著，两肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，四肢活动少，肌力肌张力稍减低，原始反射减弱。辅检：急查微量血糖2.2mmol/L；.12.17我院胸片：两肺纹理增多、增粗，左肺野见大片状致密影；我院B超（.12.17）：1.右房右室增大；2.卵圆孔未闭；3.动脉导管未闭，降主动脉与左肺动脉见双向分流束；4.主动脉瓣及二尖瓣少许反流；5.三尖瓣中等量反流；6.心包腔少许积液。;入院后相关处理;入院时SPO2为74%，予吸氧，数十秒上升至85%。

12.18复查血糖4.3mmol/L偶有脉氧下降，氧气至箱内吸入。

12.1909：001：1早奶5ML10:00经皮测胆红素13.6mg/dl予光疗。心率时有下降。

12.201:1早奶10ML

12.21早奶10ML血氧平稳，暂停吸氧

12.22早奶15ML

12.23头颅CT:双侧额顶叶散在低密度影（新生儿脑损伤）

12.24腹膨予肛管排气

12.27病情好转予办理出院

;相关知识回顾;？;先天性心脏病;还未完全明确，当前认为是遗传和环境原因所致。

遗传原因：染色体易位与畸变，单一基因突变，多基因突变和先天性代谢紊乱。

环境原因：孕早期宫内感染

另外，孕妇与大剂量放射线接触，服用抗癌、抗癫痫药品，患代谢性疾病，妊娠早期饮酒、吸食毒品等均可能与发病相关。;右向左分流型（青紫型）

常见有法洛四联症和大动脉错位;室间隔缺损;占先心发病总数20%-30%，女孩多见。

依据解剖病变不一样可分为：卵圆孔未闭、第一孔未闭

型缺损、第二孔未闭型缺损。

临床表现：缺损小可无症状。

缺损大者表现为活动后气促、乏力、易患呼吸道感染及生长发育迟缓，当哭闹、患肺炎或心力衰竭时，出现暂时性青紫。;动脉导管未闭;是存活婴儿最常见青紫型心脏病，占10%-15%。

由4种畸形组成：①肺动脉狭窄（最主要）；②室间隔缺损；③主动脉骑跨；④右心室肥厚

临床表现：1.青紫主要表现。出生不显著，3-6个月后

渐显著，随年纪增加而加重。青紫常于唇、球结合膜、

口腔粘膜、耳垂、指趾等毛细血管丰???部位显著。

2.缺氧发作多发生在2岁以下患儿，常在晨起时吃奶、大便、

哭闹时出现阵发性呼吸困难、烦躁和青紫加重，严重者可引发突然昏厥、

抽搐或脑血管意外。每次发作可连续数分钟至数小时，常能自行缓解。

3.蹲踞症状婴儿常喜采取胸膝卧位。年长儿多有蹲踞症状，每于行走、活动或站立过

久时，因气急而主动下蹲片刻再行走，是一个无意识自我缓解缺氧和疲劳体位。

4.杵状指（趾）长久缺氧，指、趾端毛细血管扩张增生，局部软组织和骨组织也增生肥大，随即指趾

末端膨大如鼓槌状。

;占先心总数10%-20%按狭窄部位不一样分

为：肺动脉瓣狭窄（最常见）、漏斗部狭

窄、肺动脉干及肺动脉分支狭窄。

临床表现：轻度普通无症状，重度主要表现为

活动后有气急、乏力和心悸。重症肺动脉瓣

狭窄婴儿期即可发生青紫及右心衰竭。;主要护理诊疗;护理办法;健康教育及出院指导;先天性心脏病护理查房