中心静脉导管简介和维护专家讲座.pptx

长久血透中心静脉

导管置管及维护

1中心静脉导管简介和维护第1页

主要内容长久血透中心静脉导管介绍1置管过程2导管护理3宣传教育及自我护理42中心静脉导管简介和维护第2页

什么是长久血透中心静脉导管保留期大于6周中心静脉导管这种导管分两个腔远端腔为静脉端，用于把血液输回体内近端腔为动脉段，用于把血液输到透析机3中心静脉导管简介和维护第3页

中心静脉导管分类带涤纶套（Cuff）中心静脉导管植入式皮下器中心静脉导管插入式皮下器中心静脉导管4中心静脉导管简介和维护第4页

促进周围组织长入型导管导管柄处设计一个涤纶套（Cuff），置入后位于距导管1-2cm处皮下组织内，经过4-6周，纤维组织长入Cuff，二者成为一体组成预防细菌入侵屏障，有效地降到了导管相关感染发生，同时含有预防导管突然脱落保护作用5中心静脉导管简介和维护第5页

带涤纶套（Cuff）中心静脉导管6中心静脉导管简介和维护第6页

7中心静脉导管简介和维护第7页

置管过程8中心静脉导管简介和维护第8页

9中心静脉导管简介和维护第9页

10中心静脉导管简介和维护第10页

隧道器11中心静脉导管简介和维护第11页

12中心静脉导管简介和维护第12页

13中心静脉导管简介和维护第13页

14中心静脉导管简介和维护第14页

15中心静脉导管简介和维护第15页

16中心静脉导管简介和维护第16页

17中心静脉导管简介和维护第17页

18中心静脉导管简介和维护第18页

19中心静脉导管简介和维护第19页

20中心静脉导管简介和维护第20页

21中心静脉导管简介和维护第21页

22中心静脉导管简介和维护第22页

23中心静脉导管简介和维护第23页

24中心静脉导管简介和维护第24页

25中心静脉导管简介和维护第25页

26中心静脉导管简介和维护第26页

27中心静脉导管简介和维护第27页

28中心静脉导管简介和维护第28页

术后护理观察穿刺点有没有出血、红肿，亲密观察患者面色、脉搏、呼吸、胸部情况等，管擦有没有出现胸部肿胀、气促或胸痛、心悸、胸闷等皮下气肿或气胸表现，一旦出现马上通知医生处理。留置导管后患者可能会主诉有颈部僵硬感、疼痛感等不适，如无法忍受，通知医生给止痛药。观察患者有没有出现寒战、高热（＞38度）、感冒症状及乏力等不适，假如出现，帮助医生对症处理。导管夹钳要轮番转换夹紧之处，以免造成导管断裂。29中心静脉导管简介和维护第29页

操作者：洗手、戴口罩物品：消毒液—葡萄糖酸氯已定皮肤消毒液（洗必泰）10cm*12cm薄膜换药包无菌治疗巾棉球、无菌方纱20ml注射器0.9%生理盐水肝素稀释液（5-10U/ml）换药准备30中心静脉导管简介和维护第30页

换药过程垫一次性治疗巾于肩下戴手套，撕薄膜脱手套，手消毒开换药包，备齐用物倒消毒液戴无菌手套消毒穿刺点及局部皮肤周围待干，透明敷贴无张力粘贴更换肝素帽，脉冲式并正压封管31中心静脉导管简介和维护第31页

导管维护ACL三步曲A—Assess导管功效评定C—Clean冲管L—Lock封管ACL32中心静脉导管简介和维护第32页

输液速度降低无法抽取回血冲管封管困难Assess—导管机能评定如何鉴定导管的功能？推10ml生理盐水轻松，回抽3ml血轻松。OK33中心静脉导管简介和维护第33页

Clean—正确冲管保持导管通畅防止药品间反应防止药品沉淀在导管内冲管定义?用等渗盐水将导管内残留药液冲入血管，防止刺激局部血管,并降低药品之间配伍禁忌，应用于两种药品之间，或封管前34中心静脉导管简介和维护第34页

正确冲管时机在每次静脉输液、给药后输注两种不相容药品和液体之间每次输入血、血制品、TPN、脂肪乳、蛋白等高粘滞性药品后采血后治疗间歇期，每7天冲洗一次导管惯用冲管液：0.9%N.S10ml35中心静脉导管简介和维护第35页

冲管注意事项禁止使用10ML以下注射器—小于10ml注射器可产生较大压力。如遇导管阻塞可至导管破裂。推荐使用10ml以上注射器重力输注生理盐水或其它任何方式都不能有效冲管假如经由导管抽血、输血、输注其它粘滞性液体,必须先用上述方式冲洗导管后再接其它输液为防止血液返流于导管末端，应在正压封管瞬间关闭导管锁不能将PICC通路用于高压注射泵推注造影剂（CT、MRI)在日常冲洗导管时，无须每次检验回血，因屡次检验回血回加紧导管内壁血凝积累，最终造成导管阻塞36中心静脉导管简介和维护第36页

冲管方法推一下停一下，在导管内形成小漩涡，有利于把附着在导管和血管壁残留物冲洗洁净，加强冲管效果，也称之为脉冲