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第三章和解剂
【概念】凡具有和解少阳、调和肝脾、调和寒热、表里双解等作用,治疗
少阳证、肝脾不和证、肠胃不和证、表里同病的方剂,统称和解剂。
【分类与适应范围】
(1)和解少阳—伤寒少阳证(寒热往来,胸胁苦满,不欲饮食,心烦喜呕,
口苦咽干目眩等)
(2)调和肝脾—肝郁脾虚证(脘腹胸胁胀痛,神疲食少
泄泻,手足不温)
(3)调和寒热—中焦寒热互结证(心下痞满,恶心呕吐
肠鸣下利等)
(4)表里双解—表里同病(表热里寒、表寒里热、表实
里虚、表虚里实、表里俱实证等)
【注意事项】
1、邪在肌表,未入少阳,或邪已入里,阳明热盛者,不宜使
用和解剂。
2、注意加减变化。病兼虚者,补而和之;病兼滞者,行而和
之;病兼寒者,温而和之;病兼热者,凉而和之;病兼表者
,散而和之;病兼里者,攻而和之。
小柴胡汤《伤寒论》
【功效】和解少阳
【主治】1、伤寒少阳证。2、热入血室证、3、黄疸、疟
疾以及内伤杂病而见有少阳证者。
【病证解析】
往来寒热—邪正相争,交错表里邪
胸胁苦满,目眩—邪犯少阳,经气不利在
伤心烦,咽干—郁而化热,少
寒阳,
少口苦—胆气上溢
阳喜呕,默默不欲饮食—胆热犯胃,胃失和降枢
证机
妇人热入血室。经水适断,寒热发作有时。不
利
疟疾、黄疸以及内伤杂病而见少阳证者
【配伍意义】
柴胡—透泄与清解少阳之邪君
和黄芩—清泄少阳之热臣
解半夏、生姜—和胃降逆止呕
少佐
阳人参、大枣—益气健脾,扶正祛邪
炙甘草—助参、枣扶正,调和诸药使
【配伍特点】
(1)祛邪为主,兼顾正气;
(2)和解少阳为主,兼和胃气。
【文献】
37、太阳病,十日已去,脉浮细而嗜卧者,外已解也。设胸满
胁痛者,与小柴胡汤,脉但浮者,与麻黄汤。
96、伤寒五六日,中风,往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,
心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,
或心下悸、小便不利,或不渴、身有微热,或咳者,小柴胡汤
主之。
97、血弱气尽,腠理开,邪气因入,与正气相搏,结于胁下。
正邪分争,往来寒热,休作有时,嘿嘿不欲饮食,藏府相连,
其痛必下,邪高痛下,故使呕也,小柴胡汤主之。服柴胡汤已,
渴者属阳明,以法治之。
229、阳明病,发潮热,大便溏,小便自可,胸胁满不去者,
与小柴胡汤
230、阳明病,胁下硬满,不大便而呕,舌上白胎者,可与小
柴胡汤。上焦得通,津液得下,胃气因和,身濈然汗出而解。
231、阳明中风,脉弦浮大,而短气,腹都满,胁下及心痛,
久按之气不通,鼻干,不得汗,嗜卧,一身及目悉黄,小便难,
有潮热,时时哕,耳前后肿。刺之小差,外不解。病过十日,
脉续浮者,与小柴胡汤。
266、本太阳病不解,转入少阳者,胁下硬满,干呕不能食,
往来寒热。尚未吐下,脉沉紧者,与小柴胡汤。
379、呕而发热者,小柴胡汤主之。
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