临汾安泽医院课件专家讲座.pptx

1糖化血红蛋白在临床应用及意义美国伯乐D-10血红蛋白测定系统王建平山西佳德科技有限企业临汾安泽医院课件第1页

什么是糖化血红蛋白糖化血红蛋白特点糖化血红蛋白临床意义关注妊娠期糖尿病主要性糖尿病并发症内容山西佳德科技有限企业临汾安泽医院课件第2页

什么是糖化血红蛋白所以测量糖化血红蛋白时需要溶血以释放血红蛋白及糖化血红蛋白HbA1c是葡萄糖与血红蛋白β链氨基酸末端结合产生一个特定糖化血红蛋白。血糖是经过弥散方式进入细胞内，无需胰岛素参加。HbA1c结合生成是不可逆反应，并与血糖浓度成正比，且保持120天左右。HbA1c测试通常能够反应患者近8～12周血糖控制情况。山西佳德科技有限企业临汾安泽医院课件第3页

4什么是糖化血红蛋白糖化血红蛋白特点糖化血红蛋白临床意义关注妊娠期糖尿病主要性糖尿病并发症内容山西佳德科技有限企业临汾安泽医院课件第4页

糖化血红蛋白特点与即时血糖无关不要求空腹抽血反应测定前2—3个月血糖平均水平。红细胞（RBC）在周围血中寿命是90-120天，其中GHb合成一直在进行，其糖化程度与环境中葡萄糖浓度与连续时间呈正相关是糖尿病长久控制一项主要意义指标山西佳德科技有限企业临汾安泽医院课件第5页

什么是糖化血红蛋白糖化血红蛋白特点糖化血红蛋白临床意义关注妊娠期糖尿病主要性糖尿病并发症内容山西佳德科技有限企业临汾安泽医院课件第6页

糖化血红蛋白临床意义1.在糖尿病治疗中，HbA1c是评价血糖控制好坏主要标准。2.预示微、小血管并发症，估价糖尿病慢性并发症发生与发展情况。山西佳德科技有限企业临汾安泽医院课件第7页

糖化血红蛋白临床意义（1）长久以来，评价糖尿病患者长久控制水平一直是一个难题，对病情波动较大及注射胰岛素患者尤其如此。一次血糖、尿糖测定，只能反应当初血糖水平，而且血糖随进食和糖代谢改变而有所改变，不能说明较长时间病情全貌。而糖化血红蛋白随血糖改变而改变，能够反应出糖尿病患者前4～8周之内血糖平均水平。山西佳德科技有限企业临汾安泽医院课件第8页

糖化血红蛋白临床意义（2）指导对血糖调整??

糖化血红蛋白不但可作为糖尿病病情监测指标，可作为轻型、“隐性”糖尿病早期诊疗指标。但不是诊疗糖尿病敏感指标，不能取代现行糖耐量试验，可列为糖尿病普查和健康检验项目。糖化血红蛋白在8.5％时，要更加好控制空腹血糖水平。所以，糖化血红蛋白在7％～8％者要更多干预餐后血糖，降低低血糖反应；高于8％者要兼顾空腹和餐后血糖；8％说明以往治疗方案不能很好控制血糖，需要从新调整治疗方案。?山西佳德科技有限企业临汾安泽医院课件第9页

糖化血红蛋白临床意义（3）对判断糖尿病不一样阶段有一定意义??

??正常人糖化血红蛋白是6.5%↓，假如在11.5%↑时，说明患者存在着连续性高血糖，能够出现糖尿病肾病、动脉硬化、白内障等并发症。所以，临床经常以糖化血红蛋白作为监测指标来了解患者近阶段血糖情况，以及估价糖尿病慢性并发症发生与发展情况。山西佳德科技有限企业临汾安泽医院课件第10页

血糖与HbA1c检测结果有机结合血糖显示控制很好，而糖化血红蛋白偏高-需考虑是否平时监测血糖不够全方面（如只测空腹血糖而忽略了餐后血糖），或者可能血糖仪测出数值不够准确（如机器老化、试纸受潮、过期等）糖化血红蛋白一直很好（如6-7％）,而最近不好（如8.2％）-这表明以往治疗方案已不能很好地控制血糖，需要重新调整方案。特殊情况：血糖检测值偏高，HbA1c正常-表明该糖尿病患者可能经常发生低血糖、或者高血糖；因为糖化血红蛋白是反应血糖平均值，所以其糖化血红蛋白完全有可能维持在正常范围内。山西佳德科技有限企业临汾安泽医院课件第11页

糖化血红蛋白水平Vs平均血浆血糖水平糖化血红蛋白每改变1%所对应平均血糖改变大约为~35mg/dL山西佳德科技有限企业临汾安泽医院课件第12页

与糖尿病相关死亡21%心脏病14%截肢或致命性外周血管疾病43%12%卒中HbA1c1%微血管并发症，如肾病和失明37%降低HbA1C与降低并发症风险亲密相关微小改进可显著降低并发症

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各国指南推荐HbA1C控制目标ADA(美国)1HbA1C7%IDF8HbA1c?6.5%全球合作组9HbA1C?6.5%CDA(加拿大)4HbA1C≤7%AACE(美国)2HbA1C≤6.5%ALAD(拉美)5HbA1C6–7%APPG(亚太)6HbA1C6.5%澳大利亚7HbA1C≤7%欧洲糖尿病政策小组3HbA1C?6.5%中国HbA1C＜6.5%山西佳德科技有限企业临汾安泽医院课件第14页

2型糖尿病控制目标