主管护师护理查房与考核方法分析.pptx

主管护师

护理查房与考评方法;查房目标;

;;查房程序;

查房方法;1、查房前准备;2、查房形式;;3、责任护士汇报病史;

4、体格检验

;体格检验;5、分析与讨论;分析与讨论;6、提问与总结;提问与总结;7、指导;查房方法归纳为;;护理查房注意事项;;;;血循毒类;神经毒类;眼镜王蛇;血循毒类;神经毒类;护理查房注意事项;护理查房注意事项;护理查房注意事项;护理查房注意事项;三、考核方法;

1、制订考评表;市中医院护理三级查房考评表

科室：主管护师：责任护士：得分：

;项目考评内容好很好普通差

形式参加人员3210

3进出次序

站位

准备护理病历210.50

2辅助检验资料

体检用物

;责任

护士

汇报

病史

25;体检10熟练手法正确10864

归纳、分析病人生理8654

病情心理、社会健康问题

分析提出护理问题正确性5432

查房护理办法有效性6543

质量下一步护理重点6543

30介绍与本病例相关5432

护理新进展;

方式：启发、示范、

对提问、传授5432

下级回答下级护士提出5432

护士问题正确性

能否纠正下级护士在查5432

指导房及护理中存在不足

作用查房时分析判断能力5432

20有没有针对性逻辑性条理性;

评定及时、全方面、详细5432

病及时发觉问题，办法有针对性5432

历办法落实5432

书效果评价到位，有没有连续性5432

写通顺、流畅、逻辑性强，无涂改5432

30对下级护士???理统计检验、修改5432

;2、成立考评小组：护理部主任、副主任、总带教老师、护理研究室专职人员及内外科副主任护师。

3、年初安排好每个主管护师查房考评时间表，发到各科方便主管护师提前做好准备。;考评方法;四、护理查房中问题;

;（一）资料搜集存在问题;资料搜集不全方面;病例一;客观资料;感官资料;护理问题;主管护师查房分析：;;分析与判断;分析与判断;结论;结论;（二）分析与判断存在问题;搜集到资料未被充分利用或没有进行有效

整理、分析、综合、判断，使存在护理问题

不明确或被遗漏。;病例二;病史资料：;病史资料;病史资料;病史资料;客观资料;感官资料：;护理问题;主管护师查房分析;主管护师查房分析;主管护师查房分析;结论;结论;患者，女，右上腹疼痛1天。患者昨中午进食年糕后感右上腹不适疼痛感，呈连续性疼痛，并向肩背部放射，感恶心、呕吐一次，吐出物为胃内容物，无畏寒、发烧，无皮肤巩膜黄染，B超提醒：胆囊炎、胆总管结石拟“慢性胆囊炎急性发作、胆结石”收入住院

既往有高血压病史。;入院后行胆囊切除、胆总管切开取石，T管引流术。术后诊疗急性化脓性梗阻性胆管炎、胆总管结石、急性胆源性胰腺炎，转入ICU监护治疗，病情稳定后转外科病房。因胆瘘一直未能出院，术后第2天患者出现低血钾2.6mmol/L，医嘱静脉补钾1.5g及口服补达秀2片tid，第4天血钾3.3mmol/L第8天停静脉补钾继续口服补达秀，第15天血钾5.1mmol/L，第20天血钾5.8mmol/L。主管护师查房发觉马上通知医生停用补达秀。;（三）护理办法存在问题;没有围绕病人存在护理问题或不能主动地为病人处理问题，很多时候被动地执行医嘱机械地搬抄医嘱，使