上海市抗菌药物临床应用分级管理目录2024.doc

上海市抗菌药物临床应用分级管理目录（2024年版）

第一部分

上海市三级和二级医疗机构抗菌药物临床应用分级管理目录

一、非限制使用级

类别

药名及剂型

青霉素类

青霉素G，普鲁卡因青霉素，青霉素V，苄星青霉素

耐青霉素酶青霉素类

苯唑西林，氯唑西林，氟氯西林

广谱青霉素类

阿莫西林，氨苄西林，哌拉西林

第一代头孢菌素

头孢氨苄，头孢唑林，头孢拉定，头孢羟氨苄

第二代头孢菌素

头孢克洛，头孢呋辛

β内酰胺酶抑制剂复方制剂

阿莫西林-克拉维酸口服制剂

大环内酯类

红霉素，琥乙红霉素，乙酰麦迪霉素，阿奇霉素口服制剂，罗红霉素，克拉霉素

林可霉素类

克林霉素，林可霉素

硝基咪唑类

甲硝唑

其他

磷霉素氨丁三醇，复方磺胺甲噁唑口服制剂，磺胺嘧啶，呋喃妥因，制霉菌素

二、限制使用级

类别

药名及剂型

主要适应证

广谱青霉素类

美洛西林，阿洛西林

敏感革兰阴性杆菌(包括铜绿假单胞菌)所致感染。

第一代头孢菌素

头孢硫脒

敏感革兰阳性菌感染，不推荐用于外科预防用药。

第二代头孢菌素

头孢丙烯，头孢替安

敏感革兰阳性菌、革兰阴性杆菌所致感染，头孢替安不推荐用于外科预防用药。

第三代头孢菌素

头孢克肟，头孢泊肟，头孢地尼，头孢托仑匹酯，头孢卡品酯

敏感革兰阴性杆菌(除外铜绿假单胞菌)、革兰阳性菌所致轻中度感染。

#头孢曲松，头孢噻肟，头孢唑肟，头孢地嗪

敏感革兰阴性杆菌(除外铜绿假单胞菌)、革兰阳性菌所致感染。

头孢哌酮，头孢他啶

敏感革兰阴性杆菌(包括铜绿假单胞菌)所致感染。

第四代头孢菌素

头孢吡肟

敏感革兰阴性杆菌(包括铜绿假单胞菌)所致感染。

β内酰胺酶抑制剂及其复方制剂

#阿莫西林-克拉维酸注射剂，#氨苄西林-舒巴坦

产酶菌或怀疑产酶菌(除外铜绿假单胞菌)所致感染。

哌拉西林-他唑巴坦，头孢哌酮-舒巴坦，替卡西林-克拉维酸

产酶菌或怀疑产酶菌引起的感染。

舒巴坦

多重耐药鲍曼不动杆菌的联合治疗。

头霉素类

头孢美唑，头孢西丁，头孢米诺

敏感革兰阴性杆菌(除外铜绿假单胞菌)、革兰阳性菌和厌氧菌所致腹腔、盆腔、尿路和下呼吸道等部位感染。预防用药限腹、盆腔等需要覆盖厌氧菌的手术。

单环β内酰胺类

氨曲南

敏感革兰阴性菌（包括铜绿假单胞菌）所致感染。

氧头孢烯类

拉氧头孢

敏感革兰阴性杆菌(除外铜绿假单胞菌)所致感染。

碳青霉烯类

厄他培南

多重耐药肠杆菌目细菌等所致呼吸道、尿路和腹腔感染；不推荐用于预防用药。

青霉烯类

法罗培南钠

第三代头孢菌素耐药革兰阴性菌（除外铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌等糖非发酵菌）所致尿路感染和轻中度呼吸道。

大环内酯类

阿奇霉素注射剂

社区获得性肺炎、慢支急性细菌性感染等。

氨基糖苷类

#庆大霉素，#阿米卡星，异帕米星，链霉素，妥布霉素

革兰阴性杆菌或葡萄球菌重症感染的联合用药，尿路感染的二线用药，感染性心内膜炎的联合用药。

大观霉素

无并发症的淋球菌感染。

四环素类

（8岁以下小儿、孕妇、哺乳患者避免应用）

米诺环素

支原体或衣原体所致泌尿生殖道、下呼吸道感染，中重度痤疮的辅助治疗。

多西环素

支原体或衣原体等所致泌尿生殖道、下呼吸道感染，立克次体病、布鲁菌病、鼠疫、霍乱，嗜麦芽窄食单胞菌、广泛耐药鲍曼不动杆菌等革兰阴性菌感染的联合用药。

喹诺酮类

（18岁以下未成年人、孕妇、哺乳患者避免应用）

#诺氟沙星

敏感病原体所致尿路感染和肠道感染、细菌性前列腺炎。

#环丙沙星，氧氟沙星

敏感病原体所致泌尿生殖系、呼吸、胃肠道、腹腔、皮肤、骨关节等感染，伤寒。

#左氧氟沙星

敏感病原体所致社区获得性肺炎、慢支急性细菌性感染、单纯性和复杂性尿感、皮肤软组织感染等。

莫西沙星

敏感病原体所致社区获得性肺炎、慢支急性细菌感染等感染。

奈诺沙星

敏感病原体所致社区获得性肺炎。

西他沙星

敏感病原体所致肺炎、尿路感染等。

硝基咪唑类

替硝唑，奥硝唑，左奥硝唑，吗林硝唑

厌氧菌感染，阿米巴病、滴虫病等寄生虫病。

其他

磷霉素钠注射剂

金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌（包括MRCNS株）和链球菌属、流感嗜血杆菌、肠杆菌目细菌和铜绿假单胞菌所致呼吸道、尿路、皮肤及软组织等感染。

氯霉素

抗菌药选择有限的敏感革兰阴性菌感染和厌氧菌感染。

抗真菌药物

氟胞嘧啶

念珠菌所致血流感染、心内膜炎、脑膜炎和尿路感染等，隐球菌所致脑膜炎、肺炎等，除尿路感染外均需与两性霉素B等其他抗真菌药物合用。

氟康唑（口服制剂按非限制级管理）

念珠菌病、隐球菌病(包括脑膜炎)等，骨髓移植受者接受细胞毒类药物或放射治疗时预防用药。

伊曲康唑混悬剂

口咽部和食道念珠菌病、中性粒细胞减少发热疑为真菌感染经验治疗。

#伊曲康唑胶囊

芽生菌病，组织胞浆菌病，不能耐受两性霉素B或两性霉素B治疗无效的曲霉病，甲癣。

#特比奈芬

甲癣，大面积严重的体癣、股癣或皮肤念珠菌病