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慢性心力衰竭护理查房;病例汇报:;基本病因
与机制;;心力衰竭;慢性心力衰竭;;
;左心衰;症状:
左心衰:肺淤血+心排量降低
1.呼吸困难:劳力性呼吸困难
夜间阵发性呼吸困难
端坐呼吸
2.咳嗽、咯痰、咯血
3.心排量不足:
乏力、疲倦、嗜睡、心悸、少尿等。
;体征:
心脏体征:
基础心脏病体征、心脏扩大+HR↑、奔马律
肺部体征:
两肺底湿啰音→中下肺底湿啰音
→两肺满布干湿啰音或哮鸣音;右心衰;症状:
右心衰:体循环静脉淤血(脏器淤血)
胃肠道:食欲减退、恶心、呕吐、腹胀等
肝淤血:肝大、肝功能损害、黄疸、腹水
肾淤血:尿少、夜尿增多;体征:
1.颈静脉征:
颈静脉充盈或怒张是右心衰最早的体征、
肝-颈静脉返流征(+)更具特征性。
2.肝大和压痛:
3.水肿:右心衰典型体征
4.心脏体征:三尖瓣关闭不全的反流性杂音
右心室扩大;全心衰竭;;级别;2014心力衰竭新指南心功能分级
;
心电图
X线检查:心影大小、肺淤血程度等。
超声心动图:了解心脏结构、射血分数(EF)。
有创性血流动力学检查:测定肺毛细血管楔嵌压、
心排出量、心脏指数及中心静脉压。
脑钠肽(BNP)
;治疗原则:
积极治疗原发病,
控制诱因;
减轻心脏负荷;
增强心肌收缩力。
;常用药物:;
气体交换受损与左心衰竭致肺淤血有关
体液过多与右心衰竭致体静脉淤血、水
钠潴留有关
活动无耐力与心排血量下降有关;气体交换受损
措施:(1)休息与体位卧床休息,减少活动量,保持安静,必要时取半坐卧位或端坐位
(2)给氧:2–4L/min
(3)控制输液速度和量防止加重心脏负荷,诱发急性肺水肿
(4)病情监测监测症状血氧饱和度血气分析
;体液过多
措施:(1)水肿的评估
(2)饮食护理:低热量、低钠、高蛋白、高维生素及清淡易消化饮食,少量多餐,不宜过饱。钠盐应低于5g。
(3)使???利尿剂的护理
(4)准确记录出入液量,控制入量
(5)皮肤护理
;;健康教育:;;;谢谢聆听!
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