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第一章
医学目标和全科医学发展
垫江县桂溪小区卫生服务中心
徐昌贤;主要内容;第一节医学过去、现在和未来;古代:生产、生活中积累医治经验
近代:
生物医学飞速发展
二十一世纪:;当代医学发展中里程碑事件:
1857细菌
1858细胞分裂
1930s黄胺药
1940s青霉素
1953DNA
1967第一例心脏移植
1978第一例试管婴儿
1980s基因时代;19世纪诊疗技术不停发展;医学专科化在20世纪发展到了顶峰;医学专科化发展两个主要转变;二十一世纪生物医学将大放异彩;迷惑;第二节医学模式转化;一、人社会属性决定了他生存状态;影响健康各原因简图;WHO汇报指出,人健康与长寿,与遗传关系占15%,社会原因占10%,医疗条件占8%,气象条件占7%,而60%取决于各人自己生活方式和行为。;二、从以疾病为中心到以病人为中心;社会对当代医学评价;三、医学模式转换要求医师全方面关注病人;医学模式定义;历史上几个主要医学模式:
一、神灵主义医学模式
二、自然哲学医学模式
三、机械论医学模式
四、生物医学模式
五、生物-心理-社会医学模式;生物-心理-社会医学模式认为:
(1)疾病不是单一因果关系链结果,是许多原因共同作用复合物,是人与环境相互作用产物,它包括到环境(物理、化学、生物、家庭、社会等)、精神(潜意识和意识)和躯体(系统、器官、组织、细胞、分子----)等多方面;;(2)疾病不能与患病人相脱离,患病人不能与其环境相脱离,不然无法了解疾病和病人;;(3)每一个疾患都是不一样,就像每一个病人都是不一样一样,要在共性中把握规律,在个性中把握特征;
;(4)躯体和精神是有机联络着,是整体两个方面,它们相互影响,相互制约,不可分割;;(5)医疗服务是医患互动一个过程,医患关系影响着这一过程结果和质量,医生与病人都要主动参加。
生理心理、社会
个体家庭、小区
治疗预防、保健??????;第三节医学目标是促进人类健康;医学是什么?
治疗疾病促进健康;医
学;一、人人享受卫生保健;1.要素???含四个方面:
1)健康促进
2)预防保健
3)合理治疗
4)小区康复;2.九个关键点:
1)针对当前主要卫生问题及其预防和控制方法健康教育;
2)改进食品供给和合理营养;
3)供给足够安全卫生水和基本环境卫生设施;
4)妇幼保健和计划生育;
5)针对主要传染病预防接种;
6)预防和控制地方病;
7)对常见病和外伤合理治疗;
8)提供基本药品;
9)预防和控制非传染性疾病和促进精神卫生。;二、医学应以健康促进为目标;;健康定义;所以,医学应该为促进人们躯体
上、精神上和社会适应上完善
状态以及道德健康形成而努力。;思索;第四节全科医学产生及使命;一、全科医学产生背景、基础;1.人口快速增加与老龄化;1.人口快速增加与老龄化;2.疾病谱与死因谱改变;2.疾病谱与死因谱改变;3.医学模式转变;3.医学模式转变;3.医学模式转变;4.医疗费用高涨与卫生资源不合理分配;5.医疗保健机构功效分化与重视基层;资源配置与需要相矛盾;依据居民患病和就医需求,医疗资源应分为不一样层次或等级,而中心应向基层倾斜。现在世界上已公认,以小区为基础正三角形(又称金字塔形)医疗保健体系是理想保健体系,优点为:
1)不一样级别医疗保健机构能够各司其职,大医院将精力集中于疑难重症和高技术研究,并作为基层医疗学术与继续医学教育后盾;;2)基层机构则全力投入小区人群基本医疗保健工作;
3)医疗保健系统和医疗保险系统则能够取得自己“守门人”——全科/家庭医生,经过其预防导向服务和一对一负责式首诊医疗,降低疾病发生、恶化和高技术滥用,从而防止浪费,提升医疗卫生资源成本上利用。;二、全科医学使命;1、医疗服务要负担群体与个体三级预防任务;疾病发生发展过程;1.医疗服务要负担群体与个体三级预防任务;2.发展“照料医学”;;3.重塑形象推进卫生改革;3.重塑形象推进卫生改革;;
全科医疗与专科医疗各司其职,相互配合,最终实现医学目标——促进人类健康。
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