高血压和糖尿病的文体疗法.ppt

关于高血压和糖尿病的文体疗法概述高血压是以血压升高为主要临床表现的综合征。是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏器如心、脑、肾的结构和功能，最终导致这些脏器的功能衰竭高血压分型原发性高血压（高血压病）——原因不明，95%以上，为多种心血管疾病的重要危险因素，影响心、脑、肾功能继发性高血压——继发于某些疾病的血压升高，占高血压不足5%第2页,共25页，星期六，2024年，5月病理全身小动脉病变长期反复损伤——小动脉玻璃样性急进型损伤——小动脉壁纤维样坏死全身大、中动脉病变动脉粥样硬化、主动脉中层囊样坏死和夹层分离心左心室肥厚扩大心肌细胞肥大脑腔隙性梗死、微动脉瘤、脑出血、脑血栓、）高血压脑病（急肾肾实质缺血、肾小球纤维化、肾衰竭视网膜出血、渗出、视神经乳头水肿第3页,共25页，星期六，2024年，5月诊断标准★测量以非药物状态下二次或二次以上非同日多次重复血压测定所得的平均值★统一标准SBp≥140mmHg和/或DBp≥90mmHg第4页,共25页，星期六，2024年，5月高血压患者的案例分析患者，男，60岁，退休公司职员，平时无运动锻炼习惯，也无体力活动，吸烟30年，2包/天，嗜酒。发现高血压10年，曾经使用降压药治疗，但是没有长期坚持，也没有定期监测血压。患者平时只在有头晕和无力症状出现时才到医院就诊。最近2个月发现日常活动后气喘明显，致使活动显著受限。患者家住在2楼，无电梯，但是上二楼中途必须休息2次才能勉强完成。入院检查：身高170cm，体重90kg，血压170/100mmHg，心率60次/分，律齐，心脏叩诊左边界扩大，无病理性杂音。心电图诊断为左心室高电压和ST段低平。X线片诊断：左心室靴形扩大，提示左心室肥大。超声心动图诊断为左心室肥厚，心脏射血分数40%，左室顺应性显著降低。分析：临床诊断？康复评定？康复方案？第5页,共25页，星期六，2024年，5月临床诊断根据患者主诉，得出患者平时缺乏运动，具有严重的烟瘾，并且嗜酒。查出高血压后，还中断用药。根据检查报告中的“身高170cm，体重90kg”，得出患者属于肥胖者。血压170/100mmHg，高于高血压的标准，即收缩压=140mmHg和（或）舒张压=90mmHg.根据x线和超声心动图检查得出心脏左心室肥厚综上，诊断为高血压Ⅱ期。第6页,共25页，星期六，2024年，5月康复评定动态血压测定：收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，且必须为非药物状态下两次或两次以上非同日多次重复测得的血压。测得患者血压为170/100mmHg，所以患者为高血压。全身耐力运动水平的测定：简易运动试验，患者上楼梯中途休息2次，所以患者全身耐力较差。各个相关脏器的功能评定(例如心功能、肺功能、自主神经功能等)心功能的评定：低水平运动试验，正常心率为60－80次／分为正常，患者心率为60次/分，所以患者心率偏慢。生活质量相关的评定:生活质量指数（QOLI）的评定，患者最近2个月发现日常活动后气喘明显，致使活动显著受限。所以患者生活质量明显下降。lICF核心组套评定第7页,共25页，星期六，2024年，5月文体治疗一、纠正危险因素：要生活规律，坚持戒烟，避免长期大量饮酒。降低体重，减少热量摄入，保持规律运动及高纤维素食。二、运动疗法1.计算该患者的运动强度（1）该患者心率为60次/min为正常值，最大心率为220-60=160，所以该患者的运动强度为最大心率的50%—70%，所以运动强度为80—112。所以患者训练的强度应处在这个范围。第8页,共25页，星期六，2024年，5月2.运动方法（1）医疗步行步行速度一般不超过110m/min，一般为50—80m/min，每次30—40min。要求运动后自我感觉良好，心跳和疲劳感经适当休息后很快消失。（2）抗阻运动采用相当于40%—50%最大一次收缩力的运动强度，做最大肌群的抗阻收缩，如双手拿哑铃在体侧进行运动但不能超出心脏水平。每节运动重复10—30秒，10—15为一个循环，每次训练1—2个循环，每周3次，8—12周为一个疗程。（3）降压体操