中国成人失眠诊疗和治疗指南专家讲座.pptx

中国成人失眠

诊疗与治疗指南;睡眠定义;正常睡眠结构;NREM睡眠生理意义;REM睡眠生理意义;失眠;失眠定义;失眠分类;临床评定和诊疗;临床评定和诊疗;临床评定和诊疗;临床评定和诊疗;失眠诊疗标准;失眠诊疗标准;临床评定和诊疗;失眠治疗;治疗总体目标;治疗总体目标;失眠非药品治疗;睡眠卫生教育;松弛疗法;刺激控制疗法;睡眠限制疗法;认知疗法;失眠干预办法;失眠药品治疗;苯二氮卓类受体激动剂;传统苯二氮卓类药品;传统苯二氮卓类药品;非苯二氮卓类药品;“Z药”药代动力学（PK）特点;褪黑素和褪黑素受体激动剂;抗抑郁药品;抗抑郁药品;药品治疗详细提议;给药方式;疗程;变更药品;终止治疗;药品治疗无效时处理;推荐药品治疗策略;推荐药品治疗策略;推荐药品治疗策略;推荐药品治疗策略;特殊类型失眠患者药品治疗;特殊类型失眠患者药品治疗;特殊类型失眠患者药品治疗;特殊类型失眠患者药品治疗;特殊类型失眠患者药品治疗;特殊类型失眠患者药品治疗;特殊类型失眠患者药品治疗;药品治疗

理想药品：

不影响认知和记忆功效

产生松弛作用，但不引发共济失调

耐受性好，不影响心、肝、肾功效，

适宜长久应用，不成瘾

价格相对廉价;商品名;苯二氮类药品（舒乐安定等）经过镇静催眠，延长睡眠时间，深睡眠显著降低，改进患者客观睡眠，增加了睡眠数量，但降低了睡眠质量。

黛力新经过白天改进患者焦虑担心抑郁情绪，夜间到达自然睡眠状态，增加深睡眠，改进患者主观睡眠，从而建立或恢复了其昼夜醒眠节律。

;黛力新（氟哌噻吨美利曲辛片）;氟哌噻吨美利曲辛片(黛力新)是一个能同时发挥抗焦虑、抗抑郁作用复方制剂，由氟哌噻吨0.5mg、美利曲辛10mg组成。;突触后膜D1受体;

协同作用

黛力新同时提升突触间隙DA、NE及5-HT含量，抗焦虑抑郁同时振奋精神，治疗谱更广

拮抗作用

氟哌噻吨可减弱美利曲辛抗胆碱能副作用；

美利曲辛能够反抗大剂量氟哌噻吨可能产生锥体外系症状

副作用。

;副作用

在治疗剂量范围内，黛力新副作用极少，轻微且短暂，继续治疗1-2周后即可消失。

少数副作用可能有??轻微口干

;【临床应用】;【临床应用】;【用量与使用方法】

（起效时间：3-5天）

成人：天天2片，早晨一次顿服或早晨及中

午各服1片

严重病例：天天3片，早晨2片，中午1片，口服

老年患者：天天1片，早晨口服

维持剂量：天天1片，早晨口服;与同类药品相比黛力新

在综合科室应用优势;黛力新与同类药品比较;按照推荐，治疗期为6个月，巩固期6个月，维持期6个月。总疗程为一年半。但也有服用达7年患者。

据报道有计划地停用黛力新没有撤药反应。我们体会停药快易引发复发或复燃。提议停药过程要迟缓。甚至每次只减1/4片。;谢谢！