休克的临床用药专家讲座.pptx

休克的临床用药第1页

休克临床用药朱克刚（药理学教研室、机能学综合试验室）休克的临床用药第2页

休克病理生理学回顾休克定义休克病因与分类休克分期与发病机制休克时细胞损伤与代谢障碍休克时体液因子改变与全身反应多器官功效障碍和衰竭休克病理生理学回顾休克的临床用药第3页

休克病理生理学回顾休克定义休克病理生理学回顾血容量降低↓血管床容积↑心输出量↓有效循环血量减少微循环功能异常细胞及器官功能障碍休克的临床用药第4页

休克病理生理学回顾休克病因与分类休克病因失血与失液、烧伤、创伤、感染、过敏、强烈神经刺激、心脏和大血管病变等休克病理生理学回顾休克的临床用药第5页

休克病理生理学回顾休克病因与分类按病因分类失血及失液性、创伤性、烧伤性、感染性、过敏性、神经源性、心源性休克休克病理生理学回顾休克的临床用药第6页

休克病理生理学回顾休克病因与分类按起始步骤分类低血容量性、血管源性、心源性休克休克病理生理学回顾休克的临床用药第7页

休克病理生理学回顾休克病因与分类按血流动力学特点分类高排低阻型（暖休克）、低排高阻型（冷休克）、低排低阻型休克休克病理生理学回顾休克的临床用药第8页

休克病理生理学回顾休克分期与发病机制Ⅰ期即微循环缺血性缺氧期、代偿期。微循环“少灌少流，灌少于流”，经两类“自体输血”显示代偿意义休克病理生理学回顾休克的临床用药第9页

休克病理生理学回顾休克的临床用药第10页

休克病理生理学回顾休克的临床用药第11页

休克病理生理学回顾休克的临床用药第12页

休克病理生理学回顾休克分期与发病机制Ⅱ期即微循环淤血性缺氧期、可逆性失代偿期。微循环“灌多流少”，有氧代谢严重障碍而失代偿休克病理生理学回顾休克的临床用药第13页

休克病理生理学回顾休克的临床用药第14页

休克病理生理学回顾休克的临床用药第15页

休克病理生理学回顾休克分期与发病机制Ⅲ期即微循环衰竭期、休克难治期。微循环“不灌不流”，DIC发生使休克治疗困难重重休克病理生理学回顾休克的临床用药第16页

休克病理生理学回顾休克的临床用药第17页

休克病理生理学回顾休克的临床用药第18页

休克病理生理学回顾休克的临床用药第19页

休克病理生理学回顾休克时细胞损伤与代谢障碍细胞损伤细胞膜、线粒体和溶酶体改变等休克病理生理学回顾休克的临床用药第20页

休克病理生理学回顾休克时细胞损伤与代谢障碍代谢障碍物质代谢改变，水、电解质和酸碱平衡紊乱休克病理生理学回顾休克的临床用药第21页

休克病理生理学回顾休克的临床用药第22页

休克病理生理学回顾休克时体液因子改变与全身反应血管活性胺儿茶酚胺、组胺、5-羟色胺等休克病理生理学回顾休克的临床用药第23页

休克病理生理学回顾休克时体液因子改变与全身反应调整肽内皮素、血管担心素Ⅱ、血管升压素、心房钠尿肽、血管活性肠肽、降钙素基因相关肽、激肽、内源性阿片肽休克病理生理学回顾休克的临床用药第24页

休克病理生理学回顾休克时体液因子改变与全身反应炎症介质与全身反应综合征促炎介质泛滥及与抗炎介质平衡失控休克病理生理学回顾休克的临床用药第25页

休克病理生理学回顾多器官功效障碍和衰竭多器官功效障碍综合征（MODS）速发单向型、迟发双向型休克病理生理学回顾休克的临床用药第26页

休克病理生理学回顾多器官功效障碍和衰竭MODS发病机制器官微循环灌注障碍、高代谢状态、缺血-再灌注损伤休克病理生理学回顾休克的临床用药第27页

休克病理生理学回顾多器官功效障碍和衰竭各器官系统功效改变肺、肾、心、脑、胃肠道、肝、凝血-纤溶系统、免疫系统等休克病理生理学回顾休克的临床用药第28页

休克药品治疗及复杂性休克病因学与发病学治疗血管活性药品及分类血管活性药品应用及迷惑复杂性人文科学原因复杂性自然科学根源及其启示面向活体和疾病新思维休克药品治疗及复杂性休克的临床用药第29页

休克药品治疗及复杂性休克病因学与发病学治疗去除原始动因。纠正酸中毒。扩充血容量。合理应用血管活性药品。防治细胞损伤。拮抗体液因子。防治器官功效障碍与衰竭。支持与保护疗法休克药品治疗及复杂性休克的临床用药第30页

休克药品治疗及复杂性血管活性药品及分类血管扩张药（直接扩血管