中国高血压指南专家讲座.pptx

高血压治疗

—从治疗指南到临床实践;高血压流行病学情况

高血压定义、分类和危险分层

高血压治疗标准

特殊人群高血压治疗标准

顽固性高血压处理

高血压危象

高血压健康教育

;年全国居民营养与健康情况调查资料显示，我国成人高血压患病率为18.8%,全国有高血压患者约1.6亿

高血压知晓率、治疗率及控制率均很低，我们面临高血压防治任务是非常艰巨;我国高血压人群抽样调查;年全国居民营养与健康情况调查

(27万人);年全国居民营养与健康情况调查

(27万人);人群高血压患者知晓率、治疗率和控制率;高血压发病危险原因;高血压发病危险原因;高血压流行病学情况

高血压定义、分类和危险分层

高血压治疗标准

特殊人群高血压治疗标准

顽固性高血压处理

高血压危象

高血压健康教育;高血压定义

在未服用抗高血压药情况下，成年人（年纪大于18岁）收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg为高血压。

;临床上执行此标准应注意以下5点;高血压诊疗分类新信息及新概念;我国高血压诊疗分类;类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）;欧洲高血压诊疗分类特点;类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）;美国高血压指南血压分类及诊疗;血压分级收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）;高血压危险度分层;影响预后原因;美国高血压危险度分层;+TOD/CCD指靶器官病/临床心血管病

++对伴有多项危险原因者，应考虑一开始就以药品加生活方式改进治疗;

血压收缩压舒张压生活方

分类（mmHg（mmHg）式改变;欧洲高血压危险度分层;TOD：靶器官损害

ACC：相关临床情况

;我国高血压指南中危险分层概念

;高血压流行病学情况

高血压定义、分类和危险分层

高血压治疗标准

特殊人群高血压治疗标准

顽固性高血压处理

高血压危象

高血压健康教育;高血压治疗中目标及策略;美国高血压指南治疗

更趋于主动、主动;;JNC7强调：

血压水平一旦增高（超出140/90mmHg或130/80mmHg）就需降压治疗。

普通高血压人群，当血压≥140/90mmHg，则可单药治疗或联适用药。

对高血压高危人群（糖尿病或肾病）≥130/80mmHg以上就需用药治疗。

当血压≥160/100mmHg就需要两种以上药品治疗。

JNC7与JNC6相比药品治疗前移。;欧洲高血压指南治疗趋于危险分层后依据危险层度及血压水平再开始降压治疗;

极高危;极高危;血压水平为Ⅲ级高血压

;我国高血压指南与WHO/ISH高血压指南相同，以危险分层为基础，再依据血压水平开启治疗时间;于不一样日屡次测量SBP140~179mmHg或DBP90~109mmHg

;血压控制目标值

普通高血压患者血压降至140/90mmHg，年轻人或糖尿病及肾病患者降至130/80mmHg，老年人收缩压降至＜150mmHg，如能耐受，还可深入降低。

高危病人，血压降至目标水平及对于其它危险原因治疗尤其主要;抗高血压治疗绝对效益;降压治疗绝对疗效（较小降压10/5mmHg及较大降压20/10mmHg资料）;高血压非药品治疗;高血压非药品治疗;高血压药品治疗

;判断某一个或几个降压药品是否有效以及是否需要更改治疗方案时，应充分考虑该药品到达最大疗效所需时间

高血压是一个终生性疾病，应坚持终生治疗

;临床惯用降压药品;利尿剂：

作用机制

利尿剂基本作用为排钠利尿，降低细胞外液容量与心排血量，从而降低血压。服药后因为血容量下降，患者肾血流量与肾小球滤过率降低，所以肾素活性对应增高。假如患者肾素活性原来就高，则利尿剂可能加重病情，而低肾素活性高血压患者应用则疗效很好。;利尿剂：

临床试验

SHEP试验（SystolicHypertensionintheElderlyProgram）经过5年观察，发觉氯噻酮治疗组卒中相对危险降低36%。各种原因死亡降低36%，主要心血管事件下降32%。

NetworkMetaanalysis荟萃了ALLHAT与ANBP2在内42项临床研究，发觉各种终点事件，包含冠心病、心力衰竭、心血管死亡率和心血管总死亡率等，噻嗪类利尿剂显著优于抚慰剂，而且其它一线降压药品对上述任何一项终点效果都不比噻嗪类利尿剂更加好。;利尿剂：

临床应用

惯用做高血压基础治疗。主要用于轻、中度高血压、盐敏感性高血压、老年人单纯收缩高血