临时心脏起搏术专家讲座.pptx

暂时心脏起搏术;;起搏器机理;人工心脏起搏溯源于19世纪初，1804年Aldini用直流

电刺激使断头尸体心脏复跳。

1932年，Hyman用电刺激器刺激心脏停搏家兔取得

成功，命名为pacemaker。

1952年Zoll首次用体外经胸壁起搏方法。

1958年，Furman和Robinson在X线下将第一个静脉导管

电极放入右心室流出道，开创了经静脉植入心内膜起搏电极

先例。

1963年Lemberg和Castellenos应用了心室按需起搏

（VVI），被认为是标准起搏方式。

1973年Schnitzler首先报道应用漂浮电极导管进行床旁

心脏暂时起搏。;起搏器类型;依据是否符合生理

生理性心脏起搏(AAIDDDDDDR)

非生理性心脏起搏(VVI)

依据起搏心腔

单腔心脏起搏（AAIVVI）

双腔心脏起搏（DDDDDDR）

多腔心脏起搏(CRT)

;;暂时性心脏起搏器;急性心肌梗塞、急性心肌炎、药品中毒

或电解质紊乱、心脏外伤或外科术后引发AVB、

严重窦性心动过缓、窦性停搏、阿-斯综合征；

不宜用药品或电复律快速性心律失常；

重复发作室性心动过速、室上性心动

过速等给予起搏或超速起搏治疗。;1、冠状动脉造影及心脏血管介入性导管治疗；

2、快速性心律失常，在应用药品或电复律治

疗有顾虑者；

3、心律不稳定患者在安置永久性心脏起搏或

更换起搏器时；;4、欲行子宫切除、肝叶切除、胆囊切除、肝移植，以及

眼科手术，但心脏如有以下情况之一：

确诊窦房结功效障碍，无缓脉症状；

无症状永久性或间歇性Ⅱ度Ⅱ型和Ⅱ度Ⅰ型房室阻滞；

无症状双束支或三束支阻滞；

心动过缓伴快速心律失常需药品治疗；

动态心电图（DCG）统计到长R-R≥2s；

阿托品试验阳性；

频发性室性早搏，经药品治疗无效。;快速性心房起搏：

诊疗缺血性心脏病；

窦房结功效测定等。;暂时心脏起搏器安置术;术前准备;导管室;手术人员;术前准备;穿刺血管路径;股静脉路径;穿刺方法;穿刺方法;;电极导管定位与固定;电极最终到位图;起搏心电图;起搏电参数调整;患者在外科手术间;患者术后在病房;并发症;并发症;并发症;围手术期注意事项;造福患者;谢谢！