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09医学影像学

名解：

骨膜增生：又称骨膜反应，是因骨膜受刺激，骨膜内层，成骨细胞活动增加所引起的骨质增

生。X线表现为与骨皮质平行的细线状致密影，同骨皮质间可见1～2mm宽的透亮间隙。以

后可随增生骨小梁排列形式不同而表现各异。

原发综合征：原发病灶，淋巴管炎和淋巴结炎，三者共同形成哑玲状表现。

肺动脉栓塞：是由内源性或外源性栓子栓塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍。

MRCP、

脑膜尾征：脑膜瘤多以广基底与硬脑膜相连，边界清楚，MRI增强后肿瘤均一性强化，邻近

脑膜增厚并强化似尾状，称“脑膜尾征”。

大题：

1.试举例分析如何解读局灶性病变影像

肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断

磨玻璃样结节，简称ＧＧＯ。局灶性磨玻璃样结节，简称ＦＧＧＯ。实性结节，而实性结节即全软组织结节。

一、磨玻璃样结节的影像学表现

1、纯磨玻璃样结节：在ＣＴ肺窗上表现为淡薄的云雾状密度增高影，其中肺血管依稀可见，ＣＴ值常为

负值，ＣＴ纵隔窗不能显示，普通胸片也难以显示，常常漏诊。因此，纯磨玻璃样结节主要靠ＣＴ肺窗检

查。

2、混杂磨玻璃样结节：在ＣＴ肺窗上，部分表现为磨玻璃样密度，部分表现为软组织密度。在纵隔窗上，只能显示软组织密

度的实性部分，平片也只能看到实性部分。

二、磨玻璃密度形成的病理基础

任何原因导致肺泡内气体减少，肺泡内液体或有形成份增加，肺泡壁或肺泡间隔增厚，局部肺间质

纤维化或液体成分增加均可形成玻璃样阴影。

三、哪些疾病可形成磨玻璃样阴影？

磨玻璃样阴影不是特异性的，许多疾病都可能形成磨玻璃样结节或阴影，其中较常见的有：１．肿瘤：肺泡细胞癌、非典型

腺瘤样增生（ＡＡＨ）、腺癌、淋巴瘤，以肺泡癌最常见；２．局灶性炎症；３．增生：淋巴滤泡增生，肺纤维化；４．其他：包

括出血、充血、水肿。

四、鉴别诊断：一般情况下鉴别出良恶性就可以了。

结节形态：有无分叶征象仍然是鉴别良恶性的重要依据。

结节的内部结构。

结节内支气管改变：结节内单纯的支气管充气或一般的支气管狭窄扩张鉴别价值有限，但支气管截

断、管壁局限性、浸润增厚有重要鉴别意义。

胸膜凹陷。

鉴别要点是改善检查方法，充分显示各种有诊断价值的＂征象＂。

2.简述骨肉瘤的好发部位、分型和X线表现

（1）骨肉瘤的好发部位：是30岁以下青少年最常见的恶性骨肿瘤。好发年龄：10～25岁，

男女比例为2:1。好发部位:四肢长骨干骺端，股骨下端、胫骨近端和肱骨上段约占70%～80%，

扁骨以髂骨为多。

（2）骨肉瘤的X线表现：骨肉瘤由瘤性成骨细胞、瘤性骨样组织和肿瘤骨组成，依据肿瘤

的成骨细胞多少可分为成骨型、溶骨型和混合型。在X线上，成骨型以瘤骨增生为主，溶骨

型以骨破坏为主，可有淡而小的肿瘤骨。混合型指骨质的溶骨破坏和肿瘤成骨同时存在。①

骨质破坏：浸润型破坏，呈鼠咬状、斑片状骨缺损，骨皮质缺失。②肿瘤骨：呈斑片状、针

状、棉絮样或象牙质样骨化区。③肿瘤软骨钙化:肿瘤性软骨组织发生钙化后则表现为小

点状,弧形或环形钙化影.④骨膜反应：呈层状、光芒样或放射状，以及骨膜三角。⑤软组织

肿块：密度高于周围软组织，边界不清，其内可有瘤骨。

3.简述中央型肺癌的CT表现

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①支气管管腔内软组织肿块。②支气管管腔狭窄、变形或阻断，支气管管壁不规则增厚。③

阻塞性肺气肿，阻塞性肺炎，阻塞性肺不张。④转移征象：纵隔侵犯、纵隔淋巴结转移。⑤

肿块不均质强化。

4.简述原发性肝癌的CT表现

肝最常见恶性肿瘤多见青壮年男女可能与乙肝流行有关

早期一般无症状，中晚期表现肝区疼痛，消瘦乏力，腹部包块。大部分患者AFP阳性

分型：巨块型、结节型、弥漫型、混合型、小肝癌

平扫：肝硬化表现；肝轮廓局限性突起，肝实质内出现单发或多发、圆形或类圆形边界

清楚或模糊的肿块

增强扫描：快进快出

MRI：T1稍低或等信号T2稍高信号

08

名解：

流空效应：血管内快速流动的血流，在磁共振成像过程中采集不到信号而呈无信号黑影，即

为流空效应。

心胸比率：心影最大横径与胸廓最大横径之比，心影最大横径是心影左右缘最突点至胸廓中

线垂直距离之和，胸廓最大横径是在右膈顶平面两侧胸廓肋骨内缘之间的距离，正常成人心

胸比率≤0.50。

声影：介质内部结构致密，与邻近的软组织或液体有明显的声阻抗差，引起强反射，下方