功能性胃肠病(FGID)诊治进展专家讲座.pptx

功效性胃肠病（FGID）

诊治进展功能性胃肠病（FGID）诊治进展第1页

功效性消化不良（FD）功效性胃肠病（FGID）(RomeII)

定义分类FGID是以食欲不振、早饱、腹痛、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、便秘及排便困难等症状为主要临床表现，同时排除器质性病变一类胃肠道综合征食管功效性疾病胃十二指肠功效性疾病功效性肠病和腹痛功效性腹痛功效性胆道和胰腺病功效性直肠肛门病小儿功效性胃肠病肠易激综合征（IBS）功效性便秘（FC）功能性胃肠病（FGID）诊治进展第2页

功效性胃肠病(RomeII)

生物-心理-社会综合模式脑肠轴调整障碍共病和重合现象心理社会原因功能性胃肠病（FGID）诊治进展第3页

FGID-ConceptualModelPhysiologyMotilitySensationInflammationAlteredbacterialfloraFGIDSymptomsBehaviorBrainCNSGutENSPsychosocialFactorsLIfestressPsychologicstateCopingSocialsupportEarlyLifeGeneticsEnvironmentOutcomeMedicationsMDvisitsDailyfunctionQualityoflifeDrossmanDA.Gastroenterology;130:1377-90.功能性胃肠病（FGID）诊治进展第4页

BrainandGut

EffectorsystemsMuscleSecretoryglandsBloodvesselsENS:IntegratedsynapticcircuitsWoodJD.SchusterAtlasofGIMotility.2nded,:19-42.Sensoryneurons功能性胃肠病（FGID）诊治进展第5页

FDCCGERDIBSLockeetal,NeurogastroenterolMotil,16Corazziari,BestPractResClin.Gastroenterol,18:613OverlapSymptoms功能性胃肠病（FGID）诊治进展第6页

心理障碍对胃功效影响Tack（DDW）FD焦虑积分与胃内脏高敏和胃底顺应性相关CNS在内脏高敏和动力中作用虐待史对FD患者胃感觉和动力影响成人(n=20)精神虐待和胃高敏相关儿童(n=21)性虐待和胃排空关联Tack（DDW）84/162(身体、精神和性虐待)功能性胃肠病（FGID）诊治进展第7页

Rome发展之路GastroenterologyInternationalJournal19891990199419991stIBScriteria1992-19955RomeIpublicationsRomeFoundationGastroenterologySupplement+RomeIIIBookDegnonAssoc.1stFGIDclassificationRomeIBookLittleBrownRomeIIGutSupplementRomeIIBookDegnonAssoc.功能性胃肠病（FGID）诊治进展第8页

RomeII－RomeIII

主要区分IBS亚型修改：RomeIII推荐腹泻，便秘以及二者混合亚型应该基于一个源于大便质地简单分类。然而依然接收罗马II使用IBS-D和IBS-C肠道亚型FD定义和分型改变：RomeIII推荐FD包含消化不良两种情况：餐后应激综合征和上腹部疼痛综合征，和罗马II中动力失常样和溃疡样消化不良相同。RomeIII定义为以生理学支持为特征症候群而不是以前以上腹部不适或腹痛为基础定义罗马II分类中儿童FGIDs现在分类为儿童FGIDs：新生儿/幼儿（G类）和儿童FGIDs：儿童/青少年（H类）反刍症状从功效性食道疾病（分类A）改为功效性胃十二指肠疾病（分类B）功效性腹痛（FAPS）从功效性肠病（分类C）单独移出，成为分类D

胆囊Oddi括约肌功效失调标准愈加严格。基于症状诊疗有更多特点和排除条件功效性胃肠病时间方面改变：RomeII为症状超出12个月中12周，RomeIII改为症状从起先诊疗前6个月以及当前仍处于活动期（符合标准）连续3个月RomeII－RomeIII

主要区分功能性胃肠病（FGID）诊治进展第9页

FGIDs治疗药品改进胃肠动力药：多巴胺抑制剂胃动素激动剂Ca2+阻滞剂5-HT4相关制剂胆囊收缩素(CCK)拮抗剂阿片激动剂作用于脑-肠轴，调整内脏敏感性