中国儿童注意缺陷多动障碍ADHD防治指南专家讲座.pptx

中国儿童注意缺点多动障碍（ADHD）防治指南

;ADHD历史;指南编写目标和意义;TheWorkingGroup

;指南编写过程;;;指南编写标准;指南编写关键点;一、ADHD基本概念;

多动症，又称注意缺点多动障碍(ADHD)，是最常见儿童时期神经和精神发育障碍性疾病。以注意力不集中、轻易分心；多动、冲动行为，为主要特征。

;儿童青少年常见精神障碍;ICD-10CCMD-III;据WHO预计，全球大约有1/5儿童和青少年在成年之前会出现或多或少情绪或行为问题，主要表现为学习困难、缺乏自信、与同龄人或成人交往困难、吸烟、酗酒、吸毒、过早性行为、少女怀孕、离家出走、自杀及暴力、犯罪等，其中只有不足1/5患者得到了适宜治疗。

儿童青少年心理健康问题并不是哪个国家、哪个文化或哪所学校特有问题，而是全球共同公共卫生问题。世界卫生组织(WHO)在1997年召开全球心理健康会议上，呼吁各国政府、机构重视心理和行为问题，开展各项活动以服务于各类人群。其中，儿童青少年是心理卫生工作重点服务对象。

WHO儿童心理健康指南;主要特征为：

在认知参加活动中，注意力不集中、注意缺乏持久性，活动量多且经常变换内容，行为冲动、唐突、不顾及后果。;通常起病于6岁以前，学龄期症状显著，随年纪增大逐步好转，部分病例可延续到成年期。

智力能够正常或靠近正常，伴有学习困难、人际关系和自我评价低下。

男孩数倍于女孩。;ADHD：患病率和人口学;ADHD病因及发病机理;一、症状;注意缺点;注意缺点(attentiondeficit);活动过多(hyperactivity);冲动行为(impulsive);二、伴随问题;（1）学习困难

可能因为注意力不集中、对老师讲授知识一知半解

部分患儿智力偏低，了解力和领悟力下降，言语或文字表示能力差

部分患儿存在认知功效缺点，如视觉-空间位置障碍，左右分辩不能，以致于写颠倒字，“部”写成“陪”，“b”看成“d”。

;（2）神经系统异常

半数患儿可见神经系统软体征：

快速轮替动作拙笨、不协调

精细运动不灵活

生理反射活跃或不对称，不恒定病理反射

共济活动不协调（不???走直线、闭目难立、指鼻或对指试验阳性）

眼球震颤或斜视。

;（3）脑电图异常

一定数量患儿存在脑电图异常，多为慢波多、调幅不佳、不规则，较少出现尖波和棘波，轻微弥漫性节律异常。

;三、心理评定;（1）评定儿童行为

惯用有：

Conners父母症状问卷和教师评定量

Rutter父母和教师问卷

Achenbach儿童行为量表父母、教师、青少年自评问卷;（1）评定儿童行为

;(2)智力和其它认知能力评定

可采取韦氏儿童智力量表（WISC-CR）注意/记忆因子（算术、背数、译码）

;（3）评价家庭功效和父母养育方式

MOSS家庭环境量表

父母养育方式评定量表等。

;(4)评价父母

明尼苏达多项人格问卷（MMPI）

16PF

焦虑自评量表

抑郁自评量表或各种焦虑、抑郁量表。

;(5)神经心理测验

连续性操作测验（CPT）

划销测验

Stroop测验

威斯康辛卡片分类测验。

;四、认识;世界卫生组织（ICD-10）关于多动性障碍

诊疗关键点;（4）同时存在多动和品行障碍特征，多动广泛而

严重则诊疗为“多动性品行障碍”。

（5）与其它行为障碍、情绪障碍或智力低下共同存

在时，应优先考虑这类疾病，而非先诊疗多动

障碍。

;美国(DSM-IV)诊疗标准

注意缺点

A(1)或(2);b.在学习或游戏活动时，经常难以保持注意力；

c.与他说话时，经常心不在焉，似听非听；

d.往往不能按照指示完成作业、日常家务或工作(不是因为反抗行为或未能了解所致)；

e.经常难于完成有条理任务或其它活动；

;f.不喜欢、不愿意从事那些需要精力持久事情(如作业或家务),经常设法逃避；

g.经常丢失学习、活动所必需东西(如:玩具、书本、铅笔、书或工具等)；

h.很轻易受外界刺激而分心；

i.在日常活动中经常丢三忘四；

;(2)下述多动－冲动症状中最少有6项，连续最少6个月，

到达适应不良程度，并与发育水平不相当

多动

a.经常手脚动个不停，或在座位上扭来扭去；

b.在教室或其它要求坐好场所，