全球慢性阻塞性肺疾病防治倡议新病情评估分组的分布和预后判断价值专家讲座.pptx

全球慢性阻塞性肺疾病防治倡议

新病情评定分组分布和预后判断价值仅供医药专业人士参考74,214.022.2.11-.2.11全球慢性阻塞性肺疾病防治倡议新病情评估分组的分布和预后判断价值第1页

目录1研究回顾2研究讨论3总结全球慢性阻塞性肺疾病防治倡议新病情评估分组的分布和预后判断价值第2页

目录1研究回顾2研究讨论3总结全球慢性阻塞性肺疾病防治倡议新病情评估分组的分布和预后判断价值第3页

研究背景GOLD（全球慢性阻塞性肺疾病防治倡议）从年公布至今在影响COPD各方面所起基础作用不能被低估，它促进了发达国家和发展中国家对COPD系统诊疗和治疗，其目标是减轻COPD个体和人群负担。依据肺功效测定判断COPD严重度分级依据气流受限、COPD急性加重病史和症状对COPD进行严重度评定分级、版1,2版3最大改变1.AmJRespirCritCareMed.;170(3):211-212.2.AmJRespirCritCareMed.;176(6):532-555.3.GlobalInitiativeforChronicObstructiveLungDisease(GOLD)website./.AccessedMarch8,.全球慢性阻塞性肺疾病防治倡议新病情评估分组的分布和预后判断价值第4页

研究设计注：数据由每项队列研究主要研究者提供，每项研究方法详细细节见其它出处纳入11项队列研究共3633例患者年纪性别肺功效其它随访数据搜集患者数据包含时间跨度约为20年评定指标1药品干预后肺功效标准：美国胸科学会/欧洲呼吸学会共识指南评定指标2呼吸困难程度标准：改良（mMRC）呼吸困难指数评定指标3COPD以外合并症标准：Charlson指数Chest.Mar;143(3):694-702.全球慢性阻塞性肺疾病防治倡议新病情评估分组的分布和预后判断价值第5页

分析标准：GOLD新分级C高风险，症状少D高风险，症状多A低风险，症状少B低风险，症状多风险GOLD气流受限程度症状mMRC＜2，CAT＜10mMRC≥2，CAT≥10风险急性加重4321≥210COPD新分级构建如左图A组轻、中度气流受限和（或）每年≤1次急性加重和mMRC＜2/CAT＜10B组轻、中度气流受限和（或）每年≤1次急性加重和mMRC≥2/CAT≥10C组重度、极重度气流受限和（或）每年≥2次急性加重和mMRC＜2/CAT＜10D组重度、极重度气流受限和（或）每年≥2次急性加重和mMRC≥2/CAT≥10GlobalInitiativeforChronicObstructiveLungDisease(GOLD)website./.AccessedMarch8,.全球慢性阻塞性肺疾病防治倡议新病情评估分组的分布和预后判断价值第6页

结果：患者普通资料烟草暴露程度重(53.4±26.5包-年)性别百分比27.9%现在吸烟者71.0%既往吸烟者烟草暴露情况FEV1占预计值百分比（53.8±19.4）%Charlson指数0.9±1.893.3%为男性6.7%为女性Chest.Mar;143(3):694-702.全球慢性阻塞性肺疾病防治倡议新病情评估分组的分布和预后判断价值第7页

结果：GOLD新旧分级患者分布显著不一样n=3163n=3610Chest.Mar;143(3):694-702.全球慢性阻塞性肺疾病防治倡议新病情评估分组的分布和预后判断价值第8页

结果：GOLD新旧分级预测生存率无差异P=0.53P=0.21P=0.76GOLD新旧分级预测生存率对比生存率C统计表明GOLD旧分级与新分级方法在预测1年生存率、3年生存率或10年生存率方面没有差异Chest.Mar;143(3):694-702.全球慢性阻塞性肺疾病防治倡议新病情评估分组的分布和预后判断价值第9页

结果：GOLD新分级B、C级死亡率预测无差异与A级相比HRGOLD分级依据患者10年生存率数据进行分析结果显示，依据GOLD新分级方法对患者分级后，B组和C组相对于A组风险比无差异Chest.Mar;143(3):694-702.全球慢性阻塞性肺疾病防治倡议新病情评估分组的分布和预后判断价值第10页

结果：GOLD新旧分级预测死亡时间性能无差异从GOLD旧分级构建GOLD新分级系统总结了从GOLD旧分级构建GOLD新分级系统，显示了将肺功效标准由原来4级变为2层，然后依次加入急性加重和症状。经过分析可见，最终GOLD新分级方法C统计结果并无统计学意义(P=.76)，即新旧模型对患者死亡率预测无差异。Chest.