医院常用的消毒方法.pptxVIP

医院惯用消毒方法医院感染管理科——邓晓红医院常用的消毒方法第1页

清洁清洁：用物理方法消除污染物体表面有机物和污迹、尘埃。方法：水洗、机械去污法、去污剂去污医院常用的消毒方法第2页

消毒消毒：用化学、物理、生物方法杀灭或消除环境中病原微生物。消毒合格：消毒后媒介物携带微生物等于或少于国家要求标准，人工污染微生物降低99.9%，自然污染微生物降低90%。医院常用的消毒方法第3页

灭菌灭菌：(Sterilization)杀灭或消除传输媒介上一切微生物，包含致病和非致病微生物，也包含细菌芽胞和真菌孢子。灭菌方法：热力、电离辐射、微波、等离子体灭菌等物理灭菌方法，以及用甲醛、戊二醛、环氧乙烷、过氧乙酸、过氧化氢等消毒剂进行灭菌方法。医院常用的消毒方法第4页

微生物对消毒因子敏感性

（从高到低）亲脂病毒（有脂质膜病毒），如乙型肝炎病毒、流感病毒。细菌繁殖体真菌亲水病毒（没有脂质病毒），如甲型肝炎病毒、脊髓灰质炎病毒等。分枝杆菌如结核分枝杆菌、龟分枝杆菌。细菌芽胞如炭疽杆菌芽孢、枯草杆菌芽孢朊毒（感染性蛋白质）医院常用的消毒方法第5页

消毒水平等级灭菌高水平消毒中水平消毒低水平消毒可杀灭一切微生物（包含细菌芽孢）使微生物成活概率＜10-6物理方法：高压蒸汽灭菌，电离辐射灭菌，等离子体灭菌化学方法：甲醛，戊二醛，环氧乙烷，过氧乙酸等可杀灭各种微生物，对细菌芽胞杀灭抵达消毒剂果方法。物理方法：紫外线消毒化学方法：含氯消毒剂，含溴消毒剂，臭氧，二氧化氯等。可杀灭和去除细菌芽胞以外各种病原微生物消毒方法。物理方法：超声波消毒化学方法：碘类，醇类和氯己定复方，醇类和季铵盐类复方，酚类。只能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）及亲脂性病毒。物理方法：通风换气，冲洗。化学方法：单链季胺盐类（新洁尔灭等），双胍类（如氯己定）植物类消毒剂，汞，银，铜等金属离子消毒剂医院常用的消毒方法第6页

医院消毒物品危险等级高度危险性物品中度危险性物品低度危险性物品医院常用的消毒方法第7页

高度危险性物品定义：这类物品是穿过皮肤或黏膜而进入无菌组织或器官内部器械，或与破损组织、皮肤、黏膜亲密接触器械和用具。如：手术器械和用具、穿刺针、输液输血器械、注射药品和液体、透析器、血液和血液制品、导尿管、膀胱镜、腹腔镜、脏器移植物和活体组织检验钳等。医院常用的消毒方法第8页

中度危险性物品定义：这类物品仅和破损皮肤、黏膜相接触，而不进入无菌组织内。如呼吸机管道、胃肠道内镜、气管镜、麻醉机管道、子宫帽、避孕环、压舌板、喉镜、体温表等。医院常用的消毒方法第9页

低度危险性物品定义：虽有微生物污染，但在普通情况下无害，只有当受到一定量病原微生物污染时才造成危害物品。这类物品和器械仅直接和间接地和健康无损皮肤相接触。如毛巾、面盆、痰盂（杯）、地面、便器、餐具、茶具、墙面、桌面、床面、听诊器、听筒、血压计袖带等。医院常用的消毒方法第10页

消毒灭菌方法选择使用卫生行政部门同意合格器材与药剂依据物品污染后危险程度选择依据污染微生物种类和数量选择依据消毒物品性质选择医院常用的消毒方法第11页

依据物品污染后危害程度选择高度危险性物品——灭菌中度危险性物品——中水平或高水平消毒法。但内镜、体温表等须到达高水平消毒。低度危险性物品——低消毒消毒或普通消毒处理即可，仅在特殊情况下，才作特殊消毒要求。医院常用的消毒方法第12页

依据物品上污染微生物

种类、数量和危害性选择对受到细菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌、和经血传输病原体（乙肝病毒、丙肝病毒、艾滋病病毒等）污染物品，选取高水平消毒法或灭菌法。对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体和病原微生物污染物品，选取中水平以上消毒方法。医院常用的消毒方法第13页

依据物品上污染微生物

种类、数量和危害性选择对受到普通细菌和亲脂病毒等污染物品，可选取中水平或低水平消毒法。对存在较多有机物物品消毒时或消毒物品上微生物污染尤其严重时，应加大消毒药剂使用剂量和/或延长消毒作用时间。医院常用的消毒方法第14页

依据消毒物品性质选择耐高温、耐湿——首选压力蒸汽灭菌；耐高温玻璃器材、油剂类和干粉类——干热灭菌不耐热、不耐湿、珍贵物品——EO、低温等离子体。器械浸泡——对金属基本无腐蚀性消毒剂选择表面消毒方法，应考虑表面性质：光滑表面应选取紫外线消毒器近距离照射，或液体消毒剂擦拭。多孔材料表面应采取喷雾消毒。医院常用的消毒方法第15页

物理消毒灭菌自然净化、机械除菌热力：干热：焚烧烧灼干烤(160℃2h；170℃1h；180℃30min)(油剂、粉剂厚度不超出0.653cm）(凡纱条厚度不超出1.3cm)煮沸压力蒸汽灭菌微波消毒与灭菌紫外线消毒低温等离子体灭菌医院常用的消毒方法第16页

压力蒸汽灭菌器下排气压