医院感染管理专题培训.pptxVIP

医院感染管理;说明;二、质量与安全（600分）

（十六）医院感染质量与安全管理（40分）;一、执业与管理（200分）;二、质量与安全（600分）;（十一）检验专业质量与安全管理（30分）

3、检验科布局、流程符合要求。 3分

（十二）病理质量与安全管理（30分）

3、标本搜集、处理、安全转送以及销毁。5分

（十四）药事质量与安全管理（30分）

4、合理使用抗生素临床工作。5分

（十五）输血质量与安全管理（20分）

6、制订输血感染控制方案。3分;

所以，相关医院感染管理内容在《评价标准及实施细则》中，共计分值为85分。;大纲;三、《评价标准及实施细则》

（十六）医院感染质量与安全管理（40分）;④医院感染管理培训：专职人员每年不少于15小时，新上岗人员、进修生、实习生上岗前不少于3小时，医务人员每年不少于6小时。（制订并落实培训计划。二级以上医院要求2年内完成卫生部医院感染培训基地培训，取得上岗证书。主任每年接收省级以上专业培训，组员接收市级以上培训。

⑤（针对培训内容）随机抽查5-10名医务人员，检验医院感染基本知识知晓程度及培训效果，外出学习人员要对全院进行学术反馈）

;专职人员职责;4.定时对医院感染发生、病原学检测、抗菌药品临床应用进行调查、统计分析，提出提议，公布反馈结果。最少每六个月统计全院各科抗菌药品使用率（≤50%），一联、二联、三联及预防用药、治疗用药情况。二级以上医院感染性疾病微生物标本送检率不低于70%，有标本阳性率统计分析。定时公布上述对应信息。;5.对医院清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医务人员职业卫生安全防护、医疗废物管理等工作做巡视、督导，选择重点步骤过程跟踪，有统计。对医院感染突发、暴发事件进行汇报并进行流行病学调查，分析重点步骤，提出控制办法并协调、组织相关部门加以处理。;6.对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具相关管理。

7.参加临床合理使用抗菌药品督导和落实。

8.参加医院新建和改建，有统计。

9.组织开展医院感染预防与控制方面科研工作。;2、突发应急预案4分

有医院感染管理方法及突发医院感染事件应急预案，检验应急预案落实情况。针对不一样危险原因制订切实可行突发医院感染事件应急预案。

①应急预案：特殊感染处理，尤其是MRSA、VRE；

②流行监测与处理：2例以上；

③暴发监测与处理：5例以上；;3、医院布局、设施和工作流程4分

医院布局、设施和工作流程符合卫生部《医院感染管理方法》要求。现场查看病区和特殊科室布局、设施及工作流程。

①分区清楚：污染区、半污染区、半清洁区、清洁区；

②必备设施：流动水、肘开（脚踏式）开关、洗手消毒液、干手设施、防护用具等；

③工作流程：不交叉、不逆行。;4、医院感染监测、诊疗和汇报4分

定时开展医院感染各项监测。疾病监测方面要在全方面综合性监测基础上，选择医院感染重点科室、部位、重点步骤开展目标性监测，有分析、反馈、指导和改进，办法到位，有评价。要定时组织医院感染病例讨论及点评。;①疾病监测：

A、全院各个科室回顾性监测；

B、2年以上每年现患率调查；

C、中心ICU（或两个专科ICU）呼吸机相关性肺炎、泌尿道插管相关泌尿道感染和动静脉插管相关血流感染目标性监测；神经外科手术切口和神经系统感染目标性监测；

D、二级医院在血液病、内分泌、肾内、神经内科中最少选择1个科室开展目标性监测；在神经外、心胸外、普外科中最少选择1个科室开展目标性监测。经审批同意开展器官移植必须对全部器官移植病人开展目标性监测。;②消毒灭菌质量检测：消毒用具（液）、灭菌用具（液）、压力蒸汽灭菌（环氧乙烷灭菌器）；

③环境卫生学检测：空气、物表、手；手术室、重症监护病房、产房、母婴室、新生儿病房、骨髓移植病房、血液病房、血液透析室、供给室无菌区、治疗室、换药室等重点部门进行环境卫生学监测。当有医院感染流行，怀疑与医院环境卫生学原因相关时，应及时进行监测。监测方法按国家要求，卫生标准符合国家要求。;指标：无菌手术切口甲级愈合率≥97％；无菌手术切口感染率≤0.5％；医院感染率三级≤1％，二级≤8％；医院感染漏报率≤10％；医疗器械灭菌合格率达100%。;5、重点部门管理4分

加强对医院感染控制重点部门管理，重点在布局、流程、设备（操作、消毒、清洗）、管理制度、监测等。

①感染性疾病科:重点是位置。（医院一角、下风口、三区二通道、标示醒目）