糖尿病病人的护理课件.pptVIP

糖尿病

diabetesmellitus糖尿病病人的护理

历史公元前2世纪“黄帝内经”已有“消渴”的认识1665年，小便多的病，希腊人又叫Diabetes（弯弯的泉水）1675年，英国William发现尿甜，加Mellitus（甜蜜）1889年，德国Mollium观察胰消化功能时，切除狗胰腺，其尿招惹成群苍蝇，该病与胰腺有关。1921年，加拿大Banting于多伦多在胰腺提取了一种激素，导致该病的明确。糖尿病病人的护理

中国人饮食结构的改变沙发土豆-CouchPotato糖尿病病人的护理

代谢综合症糖尿病病人的护理

胰腺功能胰腺外分泌内分泌胰淀粉酶胰脂肪酶胰蛋白酶胰高血糖素胰岛素糖尿病病人的护理

什么是胰岛素胰岛素的作用如一把钥匙，打开了利用葡萄糖的大门。葡萄糖进入人体内，需要胰岛素介导，才能形成我们日常所需的能量，或合成肝糖原、脂肪，以供日后使用。没有胰岛素，葡萄糖因无法利用而在体内升高糖尿病病人的护理

糖尿病的发病原因热量摄入过多、消耗太少－基本条件＋胰岛素和升糖激素不正常－必要条件因此：胰岛素和升糖激素正常的人，吃的糖和饭再多，也不会患糖尿病；只有吃得多、消耗少＋胰岛素与升糖激素不正常，才会患糖尿病！血糖增高＋管理失衡－才发生糖尿病！！糖尿病病人的护理

1.身体内可升高血糖的激素很多：肾上腺素、胰升糖素、生长激素、糖皮质激素2.能降低血糖的激素只有胰岛素一种一旦胰岛素缺乏，或体内虽有相当量的胰岛素分泌，但机体对胰岛素反应差，血糖就会升高，无法自行纠正糖尿病病人的护理

思考：糖尿病与胰腺炎的关系。糖尿病病人的护理

血糖的来和去肝脏和肌肉储存的糖原蛋白脂肪等非糖物质食物糖异生胃肠道血糖糖原分解合成糖原消耗供能转变为脂肪糖尿病病人的护理

定义糖尿病是由多种病因引起以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，由于胰岛素分泌或作用的缺陷，或两者同时存在，引起糖、蛋白、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱。久病可引起多系统损害，病情严重或应激时可发生急性代谢紊乱。糖尿病病人的护理

病因遗传环境因素自身免疫胰岛素分泌缺陷胰岛素作用缺陷糖尿病病人的护理

区别1型糖尿病：多见于青少年，与自身免疫（病毒感染）有关，三多一少症状明显，易发生酮症酸中毒。胰岛素依赖。终身注射胰岛素。2型糖尿病：多见于中老年人，与遗传有关，三多一少症状不明显，常在体检中发现。胰岛素非依赖。主要降糖药物治疗。糖尿病病人的护理

其他特殊类型的糖尿病按病因和发病机制分为8种亚型所有继发性糖尿病已经明确病因的类型MODY—不同染色体基因位点出现异常特点：发病年龄＜25Y；有3代或以上家族发病史，且符合常染色体显性遗传规律；无酮症倾向、5年内不需胰岛素治疗糖尿病病人的护理

妊娠期糖尿病（GDM）在确定妊娠后，若发现有任何程度葡萄糖耐量减低或明显的糖尿病，无论是否需用胰岛素或仅用饮食治疗，也无论分娩后这一情况是否持续，均可认为是GDM。妊娠结束6周后复查血糖，再分类糖尿病病人的护理

病理生理糖代谢肝、肌肉和脂肪组织的利用减少肝糖输出增多脂肪代谢合成减少、脂蛋白酯酶活性低下胰岛素极度缺乏时，脂肪动员增加—酮症蛋白质代谢负氮平衡高血糖糖尿病病人的护理

临床表现代谢紊乱症候群：三多一少并发症和（或）伴发症反应性低血糖围手术期或健康体检时发现高血糖糖尿病病人的护理

二、护理评估家族1、健康史病因感染其他详细询问病人有无糖尿病家族史有无反复病毒感染，尤其是柯萨奇病毒、流行性腮腺炎、风疹病毒感染史了解病人的生活方式，饮食习惯、食量体力活动等情况，体重变化，妊娠次数、新生儿出生体重糖尿病病人的护理

2、身体状况评估多尿：血糖升高后渗透性利尿。1.代谢紊乱症候群多饮：多尿后出现口渴而造成多饮多食：葡萄糖利用减少及丢失过多，常产生饥饿。体重减轻：外周组织对葡萄糖利用障碍，脂肪、蛋白质的分解代谢增加，体重逐渐减轻。糖尿病病人的护理

典型临床表现※视物模糊疲乏WC多食多饮多尿体重减轻※糖尿病病人的护理

急性1、糖尿病酮症酸中毒2、高渗性昏迷3、感染慢性1、大血管病变2、微血管病变3、神经病变4、其他病变并发症糖尿病病人的护理

（2）急性并发症糖尿病代谢紊乱加重时，脂肪分解加速，大量脂肪酸在肝经β氧化产生大量乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮，三者统称为酮体。血清酮体积聚超过正常水平时称为酮血症。尿酮体排出增多称为酮尿，临床上统称为酮症。乙酰乙酸和β-羟丁酸均为较强的有机酸，易导致代谢性酸中毒。糖尿病酮症酸中毒糖尿病病人的护理

临床表现烦渴、多饮、多尿、乏力消化