外科护理原发性肝癌病人的护理课件.ppt

外科护理原发性肝癌病人的护理ppt课件汇报人：文小库2023-11-19

CONTENTS原发性肝癌概述原发性肝癌的临床表现与诊断外科护理在原发性肝癌治疗中的地位原发性肝癌病人的综合护理原发性肝癌的预后与随访案例分析与讨论

原发性肝癌概述01

起源于肝脏上皮或间叶组织的恶性肿瘤，不包括其他部位的恶性肿瘤转移到肝脏的病变。原发性肝癌肝细胞癌、肝内胆管癌和混合型肝癌。常见类型原发性肝癌的定义

在亚洲和非洲的部分地区发病率较高。男性多于女性，中老年人多发。近年来，由于生活方式的改变，原发性肝癌的发病率呈上升趋势。地域性差异性别与年龄发病率趋势原发性肝癌的流行病学特征

长期饮酒：酒精对肝脏有损害作用，长期饮酒者肝癌发病率增加。肝硬化：肝硬化的患者发生原发性肝癌的风险增加。其他因素：如黄曲霉毒素污染的食物、水污染、肥胖、脂肪肝等也与原发性肝癌的发病有关。遗传因素：家族中有原发性肝癌患者的人群，发病风险增加。乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染。原发性肝癌的危险因素

原发性肝癌的临床表现与诊断02

原发性肝癌的临床表现肝区疼痛：是最常见和主要的症状，表现为持续性的钝痛、胀痛或刺痛，主要是由于肿瘤迅速生长使肝包膜张力增加所致。疼痛可向右肩或背部放射。消化道症状：包括食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等，常被误认为胃肠疾病而被忽视。发热：多数为低热，偶达39℃以上，呈持续或午后低热或驰张型高热。发热与癌肿坏死产物吸收有关。癌肿压迫或侵犯胆管可并发胆道感染。消瘦与乏力：由于肝功能受损、消化吸收功能下降导致患者出现不明原因的消瘦，也是肝癌患者的常见症状。常出现于肝癌的中晚期。可能是肿瘤代谢产物引起机体生化代谢改变，加之进食减少所致。严重时可出现恶病质。

通过对血液中的肿瘤标志物进行检测，如AFP（甲胎蛋白）等，有助于肝癌的诊断。如B超、CT、MRI等，可以明确肝脏的形态、结构以及与周围组织的关系，进一步确定肿瘤的大小、位置和侵犯范围。通过穿刺取得肝组织样本进行病理学检查，是确诊肝癌的金标准。血液检查影像学检查肝穿刺活检原发性肝癌的诊断方法

肿瘤较小，未侵犯血管和淋巴结，无远处转移。肿瘤较大或已侵犯血管、淋巴结，但尚未远处转移。肿瘤已远处转移，或肝功能严重受损，无法手术根治。早期中期晚期原发性肝癌的分期

外科护理在原发性肝癌治疗中的地位03

评估患者的心理状态，提供必要的心理支持，帮助患者减轻焦虑和恐惧情绪，增强对手术的信心。心理支持营养支持术前准备根据患者的营养状况，制定合理的饮食计划，保证患者摄入足够的营养物质，提高手术耐受性。协助医生完成术前各项检查，如肝功能、影像学检查等，确保手术顺利进行。030201手术前护理

密切观察患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压等，及时发现并处理异常情况。定期更换敷料，保持伤口干燥清洁，防止感染。评估患者的疼痛程度，合理使用镇痛药物，提高患者的舒适度。确保引流管通畅，记录引流液的量、颜色、性质等，及时报告医生异常情况。生命体征监测伤口护理疼痛管理引流管护理手术后护理

严格执行无菌操作，合理使用抗生素，防止手术部位和全身性感染。密切观察术后出血情况，及时采取止血措施，确保患者生命安全。定期监测肝功能指标，及时发现并处理肝功能异常，防止肝功能衰竭的发生。关注患者的心理健康，提供必要的心理支持，帮助患者度过术后康复期。感染预防出血预防肝功能衰竭预防心理并发症预防并发症的预防与处理

原发性肝癌病人的综合护理04

对原发性肝癌病人的心理状态进行全面评估，包括焦虑、抑郁、恐惧等方面。心理评估根据评估结果，制定相应的心理干预方案，如认知行为疗法、心理疏导等，以缓解病人的负面情绪。心理干预鼓励家属积极参与病人的心理护理，提供情感支持和关爱，帮助病人树立战胜疾病的信心。家属支持心理护理

对病人的营养状况进行评估，了解病人的膳食习惯、营养摄入情况等。营养评估根据营养评估结果，为病人制定个性化的膳食方案，确保病人摄入足够的热量、蛋白质、维生素等营养素。个性化膳食方案对于无法经口进食的病人，可通过鼻饲或胃造瘘等方式提供肠内营养支持。肠内营养支持对于严重营养不良的病人，可通过静脉输液等方式提供肠外营养支持。肠外营养支持营养支持

采用视觉模拟评分法等方法对病人的疼痛程度进行评估，了解疼痛的性质、部位、强度等。疼痛评估根据疼痛评估结果，合理选择镇痛药物，如非甾体抗炎药、阿片类镇痛药等，按时按量给予病人。药物镇痛采用物理疗法、中医中药等非药物镇痛方法，如针灸、按摩、热敷等，缓解病人的疼痛感。非药物镇痛对病人进行疼痛教育，让病人了解疼痛的原因、治疗方法等，提高病人对疼痛的认知和自我管理能力。疼痛教育疼痛管理

原发性肝癌的预后与随访05

根据肿瘤分期、病理类型和患者的身体状况等因素，评估患者的预期生存率。生存率评估通过分析术后病理结果、切缘