医院感染现患率调查专家讲座.pptxVIP

医院感染现患率调查;医院感染监测定义;

辛普森医生发觉病人截肢后感染病死率因医院规模大小而异，他利用是最基本监测方法。

Semmelweis医生经过研究产妇产褥热，为当代医院感染监测方法奠定了基础。

;;与美国模式不一样，有一些国家和地域主要采取横断面调查来搜集医院感染监测数据。

当前在部分国家医院感染监测以医院感染现患率监测为主，如英国、西班牙等国。

;;1986年，在卫生部医政司领导下，医院感染监控协调小组成立，对全国医院感染监控工作进行组织、指导和监督管理，并成立了由8所防疫站和17所医院组成医院感染监控系统。

全国医院感染监测网建立标志着我国医院感染管理进入了一个新阶段。;2001年首次开展全国范围医院感染现况调查，以后每两年开展一次，至今共开展了五次。全部调查资料均为我国医院感染监测工作提供了可靠科学依据。

年卫生部颁布《医院感染监测规范》，要求医疗机构开展医院感染监测，医院感染患病率调查应每年最少开展一次。

;我国卫生部医院感染监控管理培训基地进行了4次全国范围医院感染现患率调查表明，从年到年，四次调查医院感染患病率显下降趋势，说明我国医院感染管理已取得成效。

;;主要研究内容包含：

医院人群中医院感染发生频率、分布特点、危险原因以及控制办法评价等。

;医院感染病原菌种类随治疗方法、诊疗技术、抗菌药品种类不一样而改变。

20世纪50年代以前主要是革兰氏阳性球菌散发感染

20世纪50年代后，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）等耐药菌引发医院感染暴发流行

70年代后，铜绿假单胞菌、克雷伯菌属、大肠埃希菌等耐药革兰氏阴性杆菌检出频率显著上升，是因为氨基糖苷类和头孢菌素类抗菌药品应用

80年代以后，耐万古霉素肠球菌（VRE）、MRSA、多重耐药结核分支杆菌和产超广谱β-内酰胺酶革兰氏阴性杆菌感染增多。真菌感染中以白假丝酵母菌为主，而且逐年增加。

但近年来真菌感染和革兰氏阳性菌显著呈上升趋势，多数重症监护病房医院（ICU）感染仍以革兰氏阴性杆菌为主。

;医院感染分布;医院感染病例调查种类;医院感染病例??觉方法;现患率调查又称现况调查和横断面调查。它是利用普查或抽样调查方法，搜集一个特定时间内，即在某一时点或时间内，相关实际处于医院感染状态病例资料，从而描述医院感染及其影响原因关系。;医院感染现患率调查优点;;现患率调查详细操作方法;调查前准备工作;现患率调查表设计;个案记录表基本内容;医院感染现患率调查计划书（吉大二院）;一、调查目标;二、调查对象及内容;调查内容为医院感染和小区感染、感染部位分布、病原菌检出、耐药情况，抗菌药品使用情况，治疗使用抗菌药品细菌培养送检情况，医院感染危险原因、经血传输病毒携带情况等。

;四、时间安排;五、医院感染诊疗标准

按照卫生部《医院感染诊疗标准（试行）》（卫医发[]2号）。;1.人员与分工

医院感染控制科负责整个调查实施工作。每个疗区1名医生和一名护士，均具备中级以上职称。

2.采取现患率调查方法

3.调查程序;1）调查人员首先得到该病房住院总人数及名单，包含调查日出院病人，但不包含该日新入院病人；分次调查单位以这类推；应查人数=调查日在院总人数-该日新入院病人数+该日已出院病人数（实际计算时还应考虑到临床科室调查当日出入院人数）；;2）每调查组中选出一人（最好是医院感染控制医师或内科医师）到病人床旁以问询和体检方式进行调查，每一病人最少3分钟，主要问询常见感染症状，如畏寒、发烧、咳嗽、咽痛、咳痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急、尿痛、局部红肿、伤（切）口流脓等，以及必要体查；;3）其余人员按名单逐一查看在架病历；

4）每一调查对象均应进行调查并填写调查表格；因为各种原因未调查对象，可由专职人员补充调查。调查表由调查人员填写；注意追踪病原学检验结果；;5）床旁调查结果应与病历调查结果相结合，按诊疗标准确定是否为感染，再确定是医院感染还是小区感染。如有诊疗疑问，小组讨论后，组长确定。抗菌药品使用目标不明确者，可问询病房主管医生。;调查时注意：体温统计，抗菌药品使用原因，入院诊疗，试验室汇报（尤其是病原学汇报），病理学检验结果。着重注意住院时间长、病情严重、免疫力下降和接收侵入性操作患者；床旁调查人员应注意问询方法与技巧；;6）医院感染控制专职人员检验每一调查表，是否填写完全；本调查统一使用“全国医院感染横断面调查数据网络处理系统（版）”处理、汇报。;三、功效介绍——oa.yygr.cn;三、功效介绍;一、普通情况