常用血管活性药物药物在危重病儿童应用的护理进展课件.ppt

常用血管活性药物在危重病儿的临床应用及护理研究进展淮安市妇幼保健院郑国方

2024/6/19儿外科护理进展学习班资料2药物治疗是儿童危重病抢救的根本手段。然而目前多数情况下,儿童用药为公式化处方,按照患者年龄、体重或体外表积进行用药,较少考虑个体反响。

2024/6/19儿外科护理进展学习班资料3危重病抢救用药要求选择速效、强效和平安的用药方式,根据个体反响、血药浓度监测和影响药物代谢的重要器官功能状态用药。

2024/6/19儿外科护理进展学习班资料4本讲座总结近年来几类儿童常用血管活性药物使用方法及护理进展,以供参考。

2024/6/19儿外科护理进展学习班资料5常见的血管活性药物在危重病儿童中的应用血管活性药物应用的护理问题

2024/6/19儿外科护理进展学习班资料6血管活性药物

脓毒症休克及多器官功能障碍综合征(MODS)等危重病患儿,应用血管活性药物保持稳定的血压和有效的灌注是重要的抢救措施之一。

2024/6/19儿外科护理进展学习班资料7分类

2024/6/19儿外科护理进展学习班资料8分类正性肌力药血管扩张药血管收缩药

2024/6/19儿外科护理进展学习班资料9常用心血管活性药物的特点

2024/6/19儿外科护理进展学习班资料10各种药物都有局限性、副作用,为扬长避短,每种尽量用小剂量,可同时联用几种(2～4种),按需选择。

2024/6/19儿外科护理进展学习班资料11

2024/6/19儿外科护理进展学习班资料12

2024/6/19儿外科护理进展学习班资料13

2024/6/19儿外科护理进展学习班资料14

2024/6/19儿外科护理进展学习班资料15中等剂量〔5～10ug/kg.min〕β1-R为主—促进去甲肾上腺素的释放—增加心肌收缩力、HR、心输出量〔CO〕；中剂量通过正性肌力作用，用于心力衰竭、低心排量综合征。

2024/6/19儿外科护理进展学习班资料16

2024/6/19儿外科护理进展学习班资料17

2024/6/19儿外科护理进展学习班资料18

2024/6/19儿外科护理进展学习班资料19药物的计算公式虽然血管活性药物种类多样，用药剂量也千差万别，但通常微泵用药的剂量多在0.01～1μg/(kg·min-1)之间，一般均用50mL注射器稀释至50mL。

2024/6/19儿外科护理进展学习班资料20根本公式

2024/6/19儿外科护理进展学习班资料21由于硝酸甘油、肾上腺素等药物通常使用的剂量较小，因而常将系数3缩小10倍或100倍即药物剂量(mg)=患者体重(kg)×0.3微泵速度1mL/h既为0.1μg/(kg·min-1)

2024/6/19儿外科护理进展学习班资料22

2024/6/19儿外科护理进展学习班资料23主要兴奋心脏的β受体，对α受体仅有微弱兴奋作用，明显增加心肌的收缩力，而增快心率的作用相对较弱。

2024/6/19儿外科护理进展学习班资料242～10μｇ/kg·min增加心肌收缩力，有良好的增加心排血量的作用，作用强度与剂量呈正相关。

2024/6/19儿外科护理进展学习班资料25

2024/6/19儿外科护理进展学习班资料26常用于治疗休克、低血压、心力衰竭、少尿等低心排量综合征，对于伴有肺动脉高压或以右心功能不全为主的低心排量综合征的病人更为适用。

2024/6/19儿外科护理进展学习班资料27

2024/6/19儿外科护理进展学习班资料28

2024/6/19儿外科护理进展学习班资料29兼有α、β效用，α＞β，临床作用较复杂。心脏：β1-R作用，强效的心脏兴奋剂。

2024/6/19儿外科护理进展学习班资料30肾上腺素能兴奋支气管平滑肌的β2受体而产生明显的支气管扩张作用，特别是当支气管痉挛时更为明显。

2024/6/19儿外科护理进展学习班资料31肾上腺素对α受体的兴奋可使皮肤粘膜及内脏血管收缩。可兴奋支气管粘膜上血管平滑肌α受体，使粘膜血管收缩，消除哮喘时粘膜水肿而改善病人的通气状态。

2024/6/19儿外科护理进展学习班资料32肾上腺素冠状动脉和骨骼肌血管那么由于兴奋血管平滑肌β受体而发生舒张。对脑和肺血管收缩作用较弱，有时由于血压升高可被动扩张。

2024/6/19儿外科护理进展学习班资料33肾上腺素对血压的影响与剂量有关，其升血压的效果与使用的剂量大小呈正比。

2024/6/19儿外科护理进展学习班资料34肾上腺素

2024/6/19儿外科护理进展学习班资料35肾上腺素体重(kg)×0.03等于肾上腺素总量的毫克数，稀释为50ml，输注1ml/h那么肾上腺素的用