高通量血液透析.ppt

******************TM－血栓调节蛋白；TP－促凝血酶原激酶plasminogen-纤溶酶原**retinopathy*************************透析膜生物相容性细胞因子AGEs补体活化内皮损伤贫血营养不良氧化脂蛋白高凝血栓形成炎症淀粉样变、骨病营养不良免疫功能低下贫血氧化应激细胞因子EPO抵抗细胞功能低下?2-MG蛋白分解快，细胞因子多细胞因子，ROS，内毒素多透析膜生物相容性引起CVD的机制VCD第31页,共56页，星期六，2024年，5月*5.改善脂质代谢第32页,共56页，星期六，2024年，5月*高通量生物相容的透析器:

纠正脂质曲线Blankestijnetal,1994心血管疾病是透析主要的并发症和死亡原因第33页,共56页，星期六，2024年，5月*常规透析对血透患者血脂代谢的长期影响**p0.01******p0.05王刚，王质刚等.肾脏病与透析肾移植杂志.2000,9(2):138*第34页,共56页，星期六，2024年，5月*HFHD对血透患者血脂代谢的长期影响单位：mg/L**p0.01******p0.05****王刚，王质刚等.肾脏病与透析肾移植杂志.2000,9(2):138第35页,共56页，星期六，2024年，5月*6.延迟发生透析相关淀粉样变

第36页,共56页，星期六，2024年，5月**p0.05郝继英王质刚.肾脏病与透析肾移植杂志,1998;7:130常规透析与高通量透析效率1年的比较王质刚郝继英等.肾脏病与透析肾移植杂志,1998;7:242第37页,共56页，星期六，2024年，5月*高通量透析器:

延迟透析相关淀粉样变性的出现Küchleetal,1996经过6年血透后淀粉样变发病率的比较n=20血透前第38页,共56页，星期六，2024年，5月*膜通量和膜材料对淀粉样变性的影响(HemoStudy)Schiffletal.NephrolDialTransplant15:1399-1409,2000GroupI:低通量,纤维素GroupII:低通量,合成膜GroupIII:高通量,合成膜(Retrospectiveexamination)*第39页,共56页，星期六，2024年，5月*超纯透析液较之普通透析液

延迟透析相关淀粉样变性的出现Bazetal,1991未患腕管综合征的走势第40页,共56页，星期六，2024年，5月*7.降低死亡率

第41页,共56页，星期六，2024年，5月*高通量:

膜和死亡率Hambergeretal.JAmSocNephrol3:1227-1237,1992(retrospectiveanalysis)*第42页,共56页，星期六，2024年，5月*单纯提高KT／V对改善死亡率无意义第43页,共56页，星期六，2024年，5月*高通量:

死亡率的相对危险比KodaYetal.KidneyInt52:1096-1101,1997死亡相对危险第44页,共56页，星期六，2024年，5月*高通量膜和患者生存率（一）H.F.Woodsetal.NephrolDialTrans15Suppl1:36-42,20005years30%superiorsurvival患者生存率第45页,共56页，星期六，2024年，5月*高通量膜和患者生存率（二）第46页,共56页，星期六，2024年，5月*8高通量透析可能存在的问题第47页,共56页，星期六，2024年，5月*蛋白质和营养物质的丢失：在十年前谈论HFHD和HDF时常常会提及，但是十余年的实践证明，白蛋白和氨基酸的丢失是个伪命题。HFHD改善MHD患者的营养状况已经得到证实第48页,共56页，星期六，2024年，5月*高通量透析对血清白蛋白的影响(HEMOstudy)转用F80之前的月份转用F80之后的月份******* P0.05** P0.01血清白蛋白(g/dl)Marcusetal.AmJKidneyDis31:491-494,1998Low-FuxHigh-Fux死亡率生存率