临床医学概论常见症状专家讲座.pptx

常见症状;发烧（fever）

;一、发烧定义;二、正常体温;三、发烧机制;激活;四、病因;(一)感染性发烧;(二)非感染性发烧;五、临床表现;(一)发烧临床分度;(二)发烧临床过程与特点;(三)热型及其临床意义;稽留热(continuedfever);弛张热(remittentfever);间歇热(intermittentfever);波状热(undulantfever);回归热(recurrentfever);不规则热(irregularfever);发烧伴随症状;4．淋巴结肿大：常见于传染性单核细胞增多症、风疹、淋巴结结核等。

5．肝脾肿大：常见于传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、白血病、急性血吸虫病等。

6．出血：可见于重症感染及一些急性传染病，如流行性出血热、病毒性肝炎、败血症等。也可见于急性白血病、严重型再生障碍性贫血、恶性组织细胞病等。

;7．关节疼痛：常见于败血症、猩红热、风湿热、结缔组织病等。

8．皮疹：常见于麻疹、猩红热、风疹、水痘、风湿热、结缔组织病等。

9．昏迷：先发烧后昏迷常见于流行性乙型脑炎、斑疹伤寒、流行性脑脊髓膜炎、中毒性菌痢、中暑等。先昏迷后发烧见于脑出血、巴比妥类中毒等。;治疗要点;2.对症治疗;呼吸困难（Dyspnea）

;病人感到呼吸费劲、胸闷、

发憋、空气不足、;;;;;;（一）肺源性呼吸困难;2.呼气性呼吸困难

expiratorydyspnea;3.混合性呼吸困难

mixeddyspnea;发生机制;心

源

性

呼

吸

困

难;;2.右心功效不全;（二）心源性呼吸困难;湿罗音;特点：

仰卧时发生或加剧，

坐位减轻。;（三）中毒性呼吸困难;（四）精神、神经性呼吸困难;（五）血液源性呼吸;呼吸困难程度与

日常生活活动关系;呼吸困难伴随症状;2.呼吸困难伴一侧胸痛：见于肺炎球菌性肺炎、急性渗出性胸膜炎、肺梗塞、自发性气胸、急性心肌梗塞、原发性支气管肺癌等。

3.呼吸困难伴发烧：见于肺炎、肺脓肿、胸膜炎、急性扁桃体周围脓肿及败血症等。;4.呼吸困难伴咳嗽、咳痰：见于慢性支气管炎、阻塞性肺气肿并发感染、化脓性肺炎、肺脓肿、支气管扩张症并发感染，后二者脓痰较多；伴大量浆液泡沫痰，见于急性左心衰竭和有机磷杀虫药中毒。

;5.呼吸困难伴昏迷：见于脑出血、脑膜炎、休克型肺炎、肺性脑病、糖尿病酮症酸中??、尿毒症、吗啡、巴比妥类药品中毒、有机磷中毒、一氧化碳中毒等.;

呕血

（Hematemesisandmelena）

;学习重点

1．呕血最常见三大病因。

2．呕血临床表现。

;学习难点

1．呕血症状特点与出血量和出血部位关系。

2．呕血出血量预计。

3．呕血临床表现。;一、定义;临床医学概论常见症状;二、病因与发生机制;呕血病因;;2。门脉高压、食管胃底静脉曲张

;3、急性胃黏膜病变

;4、胃肿瘤

常见腺癌、息肉淋巴瘤、胃平滑肌瘤。大多表现为长久少许出血，其中约5~25%为大量出血。;三、临床表现;（一）呕血临床特点;呕血与黑粪颜色;（二）呕血与黑粪患者身心反应;;伴随症状;;（一）确定是否为呕血与黑便;（二）有没有相关疾病史、饮食史和药品史;（三）呕血与黑粪次数、量、颜色和性状及其改变;（四）呕血与黑粪对身心影响;咯血;咯血(hemoptysis);;咯血(hemoptysis);临床医学概论常见症状;临床医学概论常见症状;临床医学概论常见症状;临床医学概论常见症状;临床医学概论常见症状;三、临床表现;三、临床表现;咯血伴随症状;咯血与呕血判别诊疗;腹痛;;三种基本机制;2.躯体性腹痛;病因;病因;临床表现;临床表现;伴随症状;水肿（edeam）;液体在组织间隙过多积聚使组织肿胀称为水肿。

多为下肢水肿、上肢水肿、眼睑、面部水肿、腹水、胸水等。;分类;1.水钠潴留

2.毛细血管内静水压增高

3.血浆胶体渗透压降低

4.毛细血管通透性增高

5.淋巴回流受阻;心源性水肿;心源性水肿特点;临床医学概论常见症状;肾源性水肿;肾源性水肿特点;肾源性水肿特点;肝源性水肿;临床医学概论常见症状;全身性水肿-营养不良性;全身性水肿-其它;粘液性水肿特点;局部性水肿;上肢水肿;临床医学概论常见症状;伴随症状

伴有颈静脉怒张、肝肿大→心源性水肿

伴有重度蛋白尿、高血压、肾功效损害→肾源性水肿

主要表现为腹水，伴有脾大，侧枝循环开放，肝功效损害→肝源性水肿

与月经周期有显著关系→特发性水肿;意识障碍

（disturbanceofconsciousness）

;一、定义;;三、病因;（一）感染性原因;（二）非感染性原因;（二）非感染性原因（续）;四、临床表现;（一）嗜睡(s