食管癌病人的护理课件.pptVIP

食管癌病人的护理食管癌病人的护理(3)

教学目标食管癌病人的护理(3)

食管癌病人的护理(3)

消化系统的构成食管癌病人的护理(3)

食管的解剖生理(1.4cm)(1.5-1.7cm)(1.6-1.9cm)食管癌病人的护理(3)

食管的解剖生理颈段胸上段胸中段胸下段食管癌病人的护理(3)

食管的解剖生理食管癌病人的护理(3)

消化道的一般结构粘膜层粘膜下层环肌层纵肌层浆膜层食管癌病人的护理(3)

浆膜层的作用浆膜为衬在体腔壁和转折包于内脏器官表面的薄膜，分浆膜壁层及浆膜脏层。壁层和脏层之间的间隙叫做浆膜腔，腔内少许浆液，起润滑作用。浆膜的组成成分为:间皮和结缔组织。食管缺乏浆膜层，易发生吻合口瘘。食管癌病人的护理(3)

胸导管的解剖位置食管癌病人的护理(3)

食管癌病人的护理(3)

食管癌的定义食管癌病人的护理(3)

食管癌病人的护理(3)

以中亚、南非、法国北部和中南美高发。欧、美、大洋洲诸国则是低发区。国外食管癌高发区食管癌病人的护理(3)

食管癌病人的护理(3)

食管癌的高发省份为河北、河南、福建和重庆，其次为新疆、江苏、山西、甘肃和安徽。食管癌在太行山脉附近的省份明显高发。国内食管癌高发区食管癌病人的护理(3)

食管癌的发病率食管癌病人的护理(3)

食管癌的死亡率食管癌病人的护理(3)

食管癌的发病年龄食管癌病人的护理(3)

食管癌病人的护理(3)

化学物质食管癌病人的护理(3)

生物因素食管癌病人的护理(3)

缺乏某些微量元素食管癌病人的护理(3)

缺乏维生素食管癌病人的护理(3)

遗传因素食管癌病人的护理(3)

食管癌病人的护理(3)

好发部位食管癌病人的护理(3)

病理类型食管癌病人的护理(3)

病理分型髓质型蕈伞型溃疡型缩窄型食管癌病人的护理(3)

转移途径以淋巴转移为主，血行转移发生在晚期。食管癌病人的护理(3)

临床表现食管癌病人的护理(3)

临床表现哽噎感早期食管癌病人的护理(3)

临床表现中晚期食管癌病人的护理(3)

食管癌病人的护理(3)

手术治疗食管癌病人的护理(3)

手术治疗食管癌病人的护理(3)

放射治疗食管癌病人的护理(3)

放射治疗食管癌病人的护理(3)

食管癌的护理食管癌病人的护理(3)

护理诊断1.焦虑2.营养失调，低于机体需要量与肿瘤消耗、饮食摄入不足有关。3.吞咽困难与食管梗阻有关。4.清理呼吸道无效与呼吸道分泌物较多、手术后疼痛不敢咳嗽有关。5.潜在并发症：出血、肺不张、肺炎、乳糜胸、吻合口瘘、吻合口狭窄食管癌病人的护理(3)

护理措施术前护理术后护理食管癌病人的护理(3)

术前护理

1.心理护理2.营养支持3.保持口腔清洁4.呼吸道准备5.消化道准备食管癌病人的护理(3)

5.消化道准备（1）术前3日口服抗生素。（2）术前禁食12h，禁水6h，术前晚灌肠。（3）对进食后有食物滞留或反流者，术前1日晚用甲硝唑100ml+庆大霉素16万u+NS100ml冲洗食管和胃。（4）结肠代食管手术病人，术前3~5日口服抗生素；术前3日进食无渣流质，清洁灌肠1次/晚，术前晚清洁灌肠或全肠道灌洗后禁饮、禁食。（5）术日晨常规置胃管。食管癌病人的护理(3)

术后护理1.监测并记录生命体征2.呼吸道护理3.胃肠减压的护理4.胸膜腔闭式引流护理5.饮食护理6.并发症的护理：吻合口瘘、乳糜胸食管癌病人的护理(3)

3.胃肠减压的护理（1）胃肠减压持续3~5日，待肠鸣音恢复或肛门排气后胃管方可拔除。（2）保持引流管通畅，妥善固定胃管，防止滑脱。（3）注意观察引流液的量、性状、颜色，并作好记录。（4）如病人因胃管刺激而感咽喉部不适，可用温开水漱口，但一定要将含漱液吐出。食管癌病人的护理(3)

5.饮食护理（1）禁食期间不可下咽唾液，以免引起吻合口瘘；（2）胃肠减压期间禁食禁水，并做好口腔护理。（3）禁食期间静脉补充营养和水分。（4）胃肠减压管拔除12~24小时后，若无不适可进食。进食原则：少食多餐，由稀到干，食量逐渐增加。（5）固体食物细嚼慢咽。避免进食生、冷、硬食物。食管癌病人的护理(3)

5.饮食护理（6）进食量过多、过快或吻合口水肿可导致进食时出现呕吐，严重者应禁食，给予肠外营养，3~4日待水肿消退后再继续进食。（7）注意观察进食反应，有无呛咳、吞咽困难，恶心、呕吐，发热。（8）食管胃吻合术的病人，可能有胸闷、进食后呼吸困难。建议病人少食多餐，经1~2个月后，此症状多可缓解。（9）进食后务必慢走或端坐半小时，避免睡前或躺着进食，应嘱病人饭后2小时内不要平卧，睡眠时把枕头垫高。食管癌病人的护理(3)

吻合口瘘临床表现