神经内科紧张型头痛临床路径标准住院流程.docVIP

神经内科紧张型头痛临床路径标准住院流程

（一）适用对象

第一诊断为紧张型头痛（ICD10：G44.2）

（二）诊断依据

根据《临床诊疗指南-神经病学分册》（人民卫生出版社）

1.临床表现：双侧头痛；头痛性质为压迫样或紧缩样；轻到中度疼痛；日常体力活动不会加重头痛；不伴恶心呕吐，可伴有畏光或者畏声；

2.头颅CT无异常。

（三）治疗方案的选择

根据《临床诊疗指南-神经病学分册》（人民卫生出版社）

1.一般治疗：适当的心理疏导，鼓励患者建立良好的生活习惯。可采用松弛治疗、物理治疗、生物反馈及针灸等治疗；

2.对症治疗：止痛治疗；

3.预防治疗：抗抑郁治疗，肌肉松弛治疗。

（四）临床路径标准住院日为15天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合紧张型头痛；

2.不合并严重焦虑症、严重抑郁症，未合并上消化道出血、严重肝肾功能障碍、肺部感染、心功能衰竭。

3.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）住院后检查的项目。

1.血、尿、大便常规；

2.血肝肾功能、血糖、血脂、电解质；

3.胸片、心电图；

4.心理量表测试；

5.头颅CT。

（七）选择用药。

1.止痛药物：阿司匹林、对乙酰氨基酚、氯美扎酮、复合镇痛药。

2.抗抑郁药物：阿米替林、多赛平、氟西汀、帕罗西汀、西酞普兰、舍曲林、氟伏沙明等。

（八）出院标准。

1.患者病情稳定。

2.没有需要住院治疗的并发症。

（九）有无变异及原因分析。

1.化验检查异常，需要复查，从而延长治疗时间和增加住院费用；

2.合并有其它系统疾病，可能导致这些疾病加重而需要治疗，从而延长治疗时间和增加住院费用。