中暑淹溺电击专家讲座.pptx

中暑淹溺电击

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中暑（HeatIllness）

概念

病因与发病机制

病情评定

病史

临床表现

试验室检验

诊疗与判别诊疗

抢救处理

先兆中暑和轻度中暑处理

重症中暑处理

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中暑概念

人体处于热环境中，以体温调整中枢功效障碍，汗腺功效衰竭和电解质丧失过多为特征疾病。包含

1.热痉挛(HeatCramp)

2.热衰竭HeatExhaustion

3.热（日）射病(Heatstroke,SunStroke)

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病因与发病机制

环境温度高机体大量出汗机体失水、失盐。单纯补水血钠降低热痉挛饮水无盐，低渗性脱水

大量液体丧失失水，血液浓缩，血容量不足热衰竭

外界环境温度↑，机体散热相对或绝对不足，汗腺疲劳体温调整中枢功效障碍体温↑↑，脑组织温度达40℃-42℃热射病

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病因与发病机制

诱因

肥胖

缺乏体育锻炼

过分劳累

老年人、久病卧床者

疾病：糖尿病、心血管疾病

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病情评定

病史

临床表现

先兆中暑：非特异性不适（四肢无力、口渴、注意力不集中），T＜38℃。即时脱离高热环境，症状很快消失

轻度中暑：先兆中暑表现，T＞38℃，面色潮红、皮肤灼热、早期周围循环衰竭表现。如及时降温、补液，3-4h可恢复正常。

重度中暑：三种类型

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病情评定

热痉挛：常发生在高温猛烈运动或劳动后，常先大量出汗，后突然出现阵发性四肢肌肉、腹壁肌肉，甚至肠平滑肌痉挛和疼痛，生命体征普通平稳，皮肤可表现为干热或湿冷，依据环境湿度而定。有低钠、低氯血症和肌酸尿症。

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病情评定

热衰竭：常发生老人、儿童和体弱者。常无高热。患者感疲乏、倦怠、焦虑、头痛、头晕、恶心、呕吐；深入发展可致循环衰竭，皮肤苍白、冷汗淋漓、大量出汗，脉搏细弱、血压偏低，

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病情评定

热（日）射病：经典表现为高热、无汗、昏迷。患者神志不清或惊厥，体温可高达40-41℃，严重患者可出现休克、心力衰竭、肺水肿、脑水肿、肝肾功效衰竭、DIC。

太阳辐射引发热射病称日射病。

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病情评定

试验室检验

诊疗与判别诊疗

诊疗：高温、高湿、通风不良环境中劳动和生活时出现体温升高、肌肉痉挛和（或）意识障碍，并应排除其它疾病后方可诊疗。

判别诊疗：中毒性痢疾、脑型疟疾、流行性乙型脑炎、脑血管意外

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抢救处理

标准：分秒必争，快速使病人脱离高热环境。依据现场条件，马上降温。

先兆中暑和轻度中暑处理

先兆中暑：快速脱离高热环境，阴凉处，脱去外衣，休息

轻度中暑：降温、输液（凉液体）

重度中暑处理

普通抢救：平卧，头偏向一侧；高浓度吸氧；建静脉通路

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抢救处理

有效降温

（1）物理降温：

①环境降温

②体表降温：酒精、冰水擦浴；冰敷；冰水浸浴

③体内降温

（2）药品降温：氯丙嗪

对症处理

加强监护：T、循环、肾、呼吸、ICP

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抢救处理

并发症治疗

1.昏迷

2.低血压

3.心律失常

4.肝功效衰竭

5.肾功效衰竭

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溺水

病因

病理生理

临床表现

抢救处理

现场救护

院内救护

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病因

不会游泳意外落水

在游泳过程中，时间过长力气耗尽或受冷水刺激发生肢体抽搐或肢体被植物缠绕等

在浅水区跳水，头撞硬物，发生颅脑损伤而溺水

潜水意外

游泳过程中疾病急性发作

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病理生理

海水淹溺

肺泡内高渗性液体血管内液体进入肺泡急性肺水肿心衰

低蛋白血症、高钠血症

高钙血症、高镁血症心律失常

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病理生理

淡水淹溺

肺泡内低渗性液体血液自肺泡到血管

溶血

血容量↑↑低钠、低氯、 高钾血症低蛋白血症

血红蛋白血症

肺水肿、心衰