帕金森患者抑郁症的治疗.pptx

帕金森患者抑郁症的治疗;目录;最新中国精神卫生调查：抑郁症患病率较高;多种神经系统疾病患者都伴发抑郁障碍;帕金森病是一种慢性进展性疾病;帕金森病是一种慢性进展性疾病。在运动症状出现之前，患者就可出现多种多样非运动症状，包括快速眼动期睡眠行为障碍、便秘、嗅觉减退等；随着疾病进展，患者的运动和非运动症状不断加重，并且出现多种运动并发症和致残性症状。PD的整个疾病病程可维持十几年至数十年。

;HawkesCH,etal.ParkinsonismandRelatedDisorder,2010,16:79-84.;PD发病到死亡的经典时间历程

40年的过程，但认为存在个体差异。

多个阶段呈线性方式，但疾病后期可能是加速进展的过程。

Braak病理分期用阿拉伯数字标注在水平轴下。

在水平轴上方是推测的疾病前期症状，而在此右方是基于HY分期（罗马数字）的主要临床表现。

最左边的2个符号代表了两种可能的病因：遗传变异或病毒感染。

Braak1期或2期是否涉及自主神经系统，目前尚不确定；因此代表病理学改变的箭头同时指向这两期。

缩略词：CA2：海马角第2区；CNX：嗅神经X运动区；RF：网状体形成；CN：杏仁核中央亚核；Meynert’sn：基底核；PPN：脑桥脚被盖核；TEC：横嗅皮质。

ProposedtimelinefromonsettodeathinclassicalPD.A40-yearcourseisassumedalthoughitisinevitablethattherewillbeconsiderableindividualvariability.Thevariousstepsarepresentedinlinearfashion,butthediseaseislikelytoshowanacceleratedcourseinthelatteryears.BraakpathologicalstagingisindicatedinArabicnumeralsbelowthehorizontalline.Abovethislinearetheproposedsymptomsintheprodromalphaseandtotherightofthis,the

majorfeaturesaccordingtoHoehnYahrstaging(Romannumerals).Thetwosymbolsattheextremeleftofthetimelinerepresenttwopossiblecausativeagents:geneticmutationsorviralinfections.Itisuncertainwhetherthe

sympatheticnervoussystemisinvolvedinBraakstage1or2;hencethepathologyisindicatedbyarrowsstraddlingbothofthesephases.Abbreviations:CA2?secondsectionoftheAmmon’shorn;CNX?motorcomponentofcranial

nerveX;RF?reticularformation;CN?centralsubnucleusoftheamygdala;Meynert’sn?basalnucleusofMeynert;PPN?pedunculopontinetegmentalnucleus;TEC?transentorhinalcortex.

;非运动症状的分类;在第4版指南中，大幅更新了非运动症状中的神经精神障碍的治疗，其中新增了冲动强迫行为（ICBs），因此首先介绍关于神经精神障碍的治疗部分；

其次，在睡眠障碍中，新增了关于EDS的药物治疗等内容

在自主神经功能障碍和感觉障碍中较前更新部分内容;;PD患者中脑边缘系统损伤

会出现抑郁症状;iPF=前额叶下部皮层

OF=眶额叶皮层

T=颞叶皮层

Cd=尾状核

Th=丘脑

vta=腹侧被盖区

dr=中缝背核

Ic=蓝斑核;帕金森病抑郁的病理机制;;PD中的特异性抑郁综合征;帕金森病抑郁的