皮肤病学皮炎和湿疹.pptx

第一节接触性皮炎

接触性皮炎是皮肤或粘膜因接触某些外界物质后，在接触部位发生的急性或慢性炎症反应。

;[病因及发病机理]

1、原发性刺激反应：

由于接触物对皮肤具有直接刺激作用，任何人接触后均可发生反应，如接触强酸、强碱所致的皮炎。

;2、接触致敏反应：

此类物质对多数人无不良反应，而仅使少数具有过敏体质者发病，初次接触时并不起反应，一般须经4～20天潜伏期，再接触同类物质后，可于几小时至1～2天内在接触部位或邻近部位发生皮炎。

;能引起接触致敏的物质很多，常见的有：

（1）动物性：皮革，毛类，羽绒制品，昆虫毒毛及分泌物等。

（2）植物性：如生漆、荨麻、无花果、银杏、芒果等。

（3）化学性：如香水，染发剂等化妆品；清凉油、红花、磺胺粉等.

;敌敌畏、六六六等农药；机油、橡胶、塑料化纤制品、洗涤剂等化工原料及其产品；铬盐及汞剂等重金属盐类。另外，焦油类、氯丙嗪、香料等，经过一定时间的日光（紫外线）照射以后，可引起光毒性或光敏性接触性皮炎。

;接触致敏反应性接触性皮炎，属于IV型迟发性变态反应。其接触致敏物中有些本身具有抗原性，但多数为低分子化学物质，属半抗原。

（1）半抗原+表皮细胞膜载体蛋白结合+HLA——成为全抗原。

（2）朗格罕细胞捕获或吞噬全抗原使T淋巴细胞致敏--转化为淋巴母细胞

;（3）进一步增殖分化为记忆性T淋巴细胞和效应性T淋巴细胞。

（4）效应T淋巴细胞至全身各处，使机体对此抗原致敏。

（5）当再次接触该抗原时则起反应。

（6）释放各种淋巴因子，激发炎症反应。;临床表现;

一、急性接触性皮炎

1、起病较急，皮损发生在接触部位，境界清楚。

2、皮损发生部位与接触相关刺激物有关。

;3.皮损较单一，轻者仅红斑、丘疹、丘疱疹；皮损重者发生水疱、大疱、糜烂及坏死。

4.去除接触物及治疗适当，1～2周内可痊愈。

5.自觉瘙痒，烧灼感，胀痛感。

;二、亚急性和慢性接触性皮炎

由于接触物的刺激性较弱，浓度较低，皮损开始可呈亚急性表现；或者接触物长期反复刺激使局部呈慢性湿疹??改变。如洗涤剂引起的手部接触性皮炎。;三、几种特殊的接触性皮炎

1、尿布皮炎

（1）由于产氨细菌分解尿液产生氨刺激皮肤引起的皮炎。

（2）多见于婴儿，

好发于阴部，会阴

部及臀部等处。

（3）皮损呈大片潮

红,亦可有斑丘疹，

丘疹，边缘清楚。

;2、漆皮炎（dermatitisrhus）

（1）皮损多见于外露部位，以手背、面部为主。

（2）皮损为皮肤

潮红，水肿，丘疹，

丘疱疹，水疱，重者

融合成大疱。

（3）自觉瘙痒及

灼热感。

;3、化妆品皮炎（cosmeticdermatitis）

由接触化妆品

后引起急性，亚

急性和慢性皮炎。;[诊断]

1、详细了解病史,进行接触史调查。

2、皮损多局限于接触部位，境界清楚。

3、除去接触物后，皮损较快消退，再接触可再发。

4、对可疑物可作斑贴试验。

;[治疗]

治疗原则：寻找病因，脱离接触物，积极对症处理。

全身治疗:抗组胺药以达到止痒，镇静作用。

激素应用于皮损较重的患者。

局部治疗：可按急性，亚急性和慢性皮炎的治疗原则处理。

;急性期：红肿明显者选用炉甘石洗剂，渗出液多时可用湿敷。

亚急性期：少量渗出液时可用湿敷或糊剂，无渗出时可用霜剂。

慢性期：选用软膏。;第二节湿疹

湿疹(eczema)是一种常见的过敏性皮肤病。系由多种内、外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。

一般特征:多形性皮疹,境界不清，多对称分布，剧烈瘙痒,容易复发,易形成慢性。

;一、病因：很复杂，往往不易查清。

（一）外在因素：生活环境的改变，气候条件的影响,各种外界刺激因子：日光，寒冷，炎热，干燥。各种动物皮毛,植物（花粉）,化学物质、人造纤维、化妆品、肥皂。

食物方面：鱼虾、牛羊肉、个别人对脂肪类，糖类过敏。

;二、内在因素：

慢性消化系统疾病

肠道寄生虫病，慢性胆囊炎

慢性扁桃体炎

内分泌及代谢障碍（糖尿病、月经、妊娠）精神障碍：精神紧张，情绪激动、失眠、多梦等。

遗传因素：如过敏素质。

;[发病机理]

目前尚不很清楚，大多认为与第IV型变态反应有关。

;[临床表现]

按其发病缓急可分为：急性期、亚急性期、慢性期。

1、急性湿疹（acuteeczema）

表现为原发性和多形性皮损，境界不清。密集红斑、丘疹、丘疱疹——小水疱——糜烂（大量渗液）——结痂。

;2、亚急性湿疹（subacu