免疫抑制治疗引起的乙肝再激活.pptxVIP

免疫抑制治疗引起的HBV再激活;;免疫抑制治疗引起HBVr可分为三个阶段。

第一阶段为免疫抑制阶段，因免疫抑制治疗引起宿主免疫下调，引起HBV病毒复制增加，该阶段可表现为：

1.HBsAg(+)且HBVDNA(+)→HBVDNA↑；

2.HBsAg(+)且HBVDNA(-)→HBVDNA(+)；

3.HBsAg(-)且anti-HBc(+)→HBsAg(+)或HBV

DNA(+)而HBsAg(-)。

;;免疫抑制药物HBV再激活风险;中风险免疫抑制剂：指引起HBV再激活可能性在1%~10%之间的免疫抑制剂。

1、HBsAg(+)/抗HBc(+)或HBsAg(-)/抗HBc(+)患者使用肿瘤坏死因子（TNF）α抑制剂（如依那西普、阿达木单抗、赛妥珠单抗、英夫利西单抗等）

2、HBsAg(+)/抗HBc(+)或HBsAg(-)/抗HBc(+)患者使用细胞因子或整合酶抑制剂治疗（如阿巴西普、优特克单抗、那他珠单抗、维多珠单抗）

3、HBsAg(+)/抗HBc(+)或HBsAg(-)/抗HBc(+)患者使用酪氨酸激酶抑制剂（如伊马替尼、尼罗替尼）

4、HBsAg(+)/抗HBc(+)患者使用≥4周的低剂量激素（泼尼松10mg/d或相当剂量激素）

5、HBsAg(-)/抗HBc(+)患者使用≥4周的中等剂量激素（泼尼松10~20mg/d或相当剂量激素）、或高剂量激素（泼尼松20mg/d或相当剂量激素）

6、HBsAg(-)/抗HBc(+)患者使用蒽环类衍生物（如阿霉素、表柔比星）。;低风险免疫抑制剂：指引起HBV再激活可能性在1%以下的免疫抑制剂。

1、HBsAg(+)/抗HBc(+)或HBsAg(-)/抗HBc(+)患者使用传统免疫抑制剂（如硫唑嘌呤、6-巯基嘌呤、甲氨蝶呤）

2、HBsAg(+)/抗HBc(+)或HBsAg(-)/抗HBc(+)患者使用关节内糖皮质激素

3、HBsAg(+)/抗HBc(+)或HBsAg(-)/抗HBc(+)患者使用任何剂量糖皮质激素时间≤1周

4、HBsAg(-)/抗HBc(+)患者使用≥4周的低剂量激素（泼尼松10mg/d或相当剂量激素）;乙肝再激活的预防;乙肝再激活的预防