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消化系统疾病;授课内容;胃壁的组织学结构;主C:分泌胃蛋白酶原
壁C:分泌盐酸和内因子
颈粘液C
内分泌C;壁细胞;幽门腺(胃窦部固有层腺体);慢性胃炎
Chronicgastritis;临床:上腹部不适(剑突下),腹胀
诊断
胃镜(肉眼)
病变部位、范围;粘膜有无充血、水肿、出血、
糜烂;粘膜皱襞肥大、萎缩变薄等
胃粘膜活检(镜下)
炎症程度(轻、中、重度)
炎症活动度(中性粒细胞)
萎缩、化生、不典型增生(轻、中、重度);分类
慢性浅表性(非萎缩性、单纯性)胃炎
最常见,胃镜检出率为20%~40%
慢性萎缩性胃炎癌前疾病
约占慢性胃炎的10%~30%
其他:慢性肥厚性胃炎、疣状胃炎和肉芽肿性胃炎;慢性萎缩性胃炎
ChronicatrophicGastritis;1.病理变化;正常:橘红色;正常;正常;1.病理变化;⑴粘膜萎缩;;正
常;⑵腺上皮化生;正常胃粘膜
无杯状细胞;胃粘膜的上皮被肠型腺上皮替代的现象
(胃粘膜上皮和固有腺出现杯状细胞);分类
完全化生杯状细胞和吸收上皮细胞,潘氏细胞
不完全化生只有杯状细胞
小肠型氧乙酰化唾液酸阴性
大肠型氧乙酰化唾液酸阳性
与肠型胃癌有关;杯
状
C;完全化生;镜下
⑴粘膜萎缩:固有腺体减少
⑵肠上皮化生(杯状C)
⑶粘膜全层大量淋巴C和浆C
浸润,淋巴滤泡
⑷粘膜内纤维组织增生;发病是否与自身免疫有关以及是否伴有恶性贫血;慢性萎缩性胃炎小结;消化性溃疡病
PepticUlcerDisease
(慢性消化性溃疡病);;;;胃溃疡或十二指肠溃疡
疾病名称
病变特点:溃疡形成
形态学上如何判断消化性溃疡病中的溃疡形成是与
胃液的自我消化作用有关,且呈慢性经过
肉眼上如何区分良、恶性溃疡;消化性溃疡病;一、概述;二、病变;胃
窦
部;部位
数目
形态
直径
边缘
深度
底部
周围粘膜皱襞;部位
数目
形态
直径
边缘
深度
底部
周围粘膜
皱襞;部位
数目
形态
直径
边缘
深度
底部
周围粘膜皱襞;部位
数目
形态
直径
边缘
深度
底部
周围粘膜皱襞;GastrointestinalTract;X
线
钡
餐
显
示
溃
疡
呈
龛
影;哪些肉眼特点支持溃疡形成与胃液的自我消化作用有关?;镜下;溃疡底--由内至外可分为四层;;溃疡底--由内至外可分为四层;溃疡底--由内至外可分为四层;;
;镜下诊断思路
胃粘膜缺损
深度超过粘膜肌
溃疡底无腺体
先确定坏死层(呈红染带状)
上方:渗出层
下方:肉芽组织层
最下层为癍痕组织层;1.愈合
2.出血
3.穿孔
4.幽门狭窄和梗阻
5.癌变;肉芽组织填充,周围粘膜上皮增生覆盖;2.出血最常见10%~35%;3.穿孔5%;正常幽门;十二指肠溃疡一般不癌变
溃疡边缘上皮和腺体发生;四、病因与发病机理;损伤性因素;消化性溃疡病小结;消化管癌;一、概述;二、肉眼类型;⑴外生型:息肉型或蕈伞型;⑴外生型:息肉型或蕈伞型;⑵溃疡型;良、恶性溃疡的肉眼形态鉴别(6点);鉴别点(6点)
外形
大小
深度
边缘
底部
周围粘膜皱襞;溃疡型胃癌;⑶浸润、缩窄型;⑶浸润、缩窄型;⑷胶样型
;三、组织学类型;印
戒
细
胞;;
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