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临床常见
不合理用药实例解析
背景
处方评析，是药剂科开展的对用药的适宜性和合理性进行审核，是临床药学工作中
的关键环节。处方评析工作能够改进医疗质量，提高药品临床管理和临床药物治疗水平，
促进医院的医疗管理制度优化，降低患者的医药负担。今天，咱们就分享临床上常见的
不合理用药解析。
不合理用药实例分析
一、不合理用药一
患者信息：男，61周岁
临床诊断：室性心律失常,慢性丛集性头痛,甲
状腺功能异常
注释：无2.盐酸胺碘酮片（0.2g*24片）
1.尼莫地平片（30mg*20片）用法：口服tid(1日3次)1次0.2g
用法：口服q4h(4小时1次)1次60mg
不合理用药实例分析
解析
1.用药与诊断不相符
(1)尼莫地平片用药与诊断不相符。
解析：
尼莫地平用于预防和治疗各种原因的蛛网膜下隙出血后的脑血管痉挛和急性脑血管病恢复期的血液循环改善，不适用于
丛集性头痛治疗，丛集性头痛治疗应选用盐酸氟桂利嗪。
2.有相互作用情况3.有用药禁忌
(1)尼莫地平片、盐酸胺碘酮片有相互作用情况。(1)盐酸胺碘酮片有用药禁忌。
解析：解析：
尼莫地平与胺碘酮合用，由于两者的代谢均通过CYP3A4进行，尼莫地平的活患者甲状腺功能异常，甲状腺功能异
性因代谢被抑制而增加，出现心动过缓和房室传导阻滞的风险增加。常者禁用胺碘酮。
不合理用药实例分析
二、不合理用药二
患者信息：男，2周岁
临床诊断：急性支气管炎
注释：13kg
1.氯化钠注射液（0.9%100ml）2.注射用盐酸溴己新（4mg）
用法：静脉滴注bid(1日2次)1次100ml用法：静脉滴注bid(1日2次)1次4mg
不合理用药实例分析
解析
1.有用药禁忌
(1)注射用盐酸溴己新有用药禁忌。
解析：
药物遴选不适宜（错误点）国家药监局于2018年11月12日发布《关于修订盐酸溴己新注射剂说明书的公告（2018年第89
号）》，要求【儿童用药】项修订为：未进行该项试验。儿童慎用，尤其不推荐婴幼儿使用。更换适宜的药物，如氨溴索。
2.溶媒的选择、用法用量不适宜
(1)注射用盐酸溴己新溶媒的选择、用法用量不适宜。
解析：
溶媒选择不适宜，国家药监局于2018年11月12日发布《关于修订盐酸溴己新注射剂说明书的公告（2018年第89号）》，要求
用法用量修改为“静脉滴注时用5%葡萄糖注射液稀释后使用。”更换溶媒。
2024
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