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临床常见

不合理用药实例解析

背景

处方评析，是药剂科开展的对用药的适宜性和合理性进行审核，是临床药学工作中

的关键环节。处方评析工作能够改进医疗质量，提高药品临床管理和临床药物治疗水平，

促进医院的医疗管理制度优化，降低患者的医药负担。今天，咱们就分享临床上常见的

不合理用药解析。

不合理用药实例分析

一、不合理用药一

患者信息：男，49周岁

临床诊断：肺结核,药物性肝炎

2.异烟肼片（0.3g）

注释：无

用法：口服qd(1日1次)1次1片

1.利福平片（0.15g）

3.盐酸乙胺丁醇片（0.75g）

用法：口服tid(1日3次)1次1片

用法：口服qd(1日1次)1次1片

不合理用药实例分析

解析

1.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定。

(1)利福平片处方剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定。

解析：

用法用量不适宜，利福平日剂量qd给药，以提高血药浓度峰值，提高临床疗效。每日一次空腹顿服。

2.有用药禁忌。

(1)利福平片有用药禁忌。

解析：

肝功能不全禁用，RFP肝功能严重不全禁用；INH不同厂家说明书有异，如“肝功能不正常者，精神病患者和癫痫病人禁

用”，或“精神病、癫痫、肝功能损害及严重肾功能损害者应慎用本品或剂量酌减”。建议密切关注肝功能指标，需要超说

明书用药者最好取得药事管理与药物治疗学委员会备案同意，并做好知情告知。

不合理用药实例分析

二、不合理用药二

患者信息：男，30周岁

临床诊断：2型糖尿病,糖尿病周围神经

痛,肾功能不全2.盐酸贝那普利片（10mg）

注释：肌酐清除率49ml/min用法：口服bid(1日2次)1次20mg

1.普瑞巴林胶囊（150mg）

用法：口服bid(1日2次)1次300mg

不合理用药实例分析

解析

1.用药与诊断不相符

(1)盐酸贝那普利片用药与诊断不相符

解析：

盐酸贝那普利片可用于高血压或充血性心力衰竭，处方未见相关诊断，建议完善处方信息或遴选适宜的药物。

2.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定3.有相互作用情况

(1)普瑞巴林胶囊剂量、用法不正确，单次处方总(1)普瑞巴林胶囊、盐酸贝那普利片有相互作用情况

量不符合规定解析：

解析：存在药物相互作用的情况。普瑞巴林和ACEI类药物联用时，血管性水

处方用药剂量不合理。患者肾功能不全，使用普瑞肿的发生风险增加。应特别注意是否出现血管性水肿的症状，如面、

巴林时应调整剂量。将普瑞巴林剂量调整为每次口（舌、唇和牙龈）及颈部（咽和喉）肿胀。也可更换糖尿病周围

150mg、2次/日。神经痛药物或更换降压药物。

2024

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