小儿腹泻-诊疗指南课件.pptxVIP

; 小儿腹泻(infantilediarrhea),在未明确病因前，粪便性状改变与粪便次数比平时增多，统称为腹泻病。

;二、分类;三、临床表现;不同程度脱水表现;代谢性酸中毒;代钾血症及低钙血症、低镁血症;冬秋季多发

多见6-24个月婴幼儿

常以发热，上感样症状起病

吐先于泻

便次多、量多、水分多，呈黄色水样或蛋花样便

自限性疾病，病程3-8天

便检偶有少量白细胞，病毒抗原检测阳性

可有全身症状

;几种常见的感染性腹泻临床特点;几种常见的感染性腹泻临床特点;几种常见的感染性腹泻临床特点;迁延性、慢性腹泻;四、实验室和其他检查; 便中无或有少量白细胞：

1、生理性腹泻：6个月

2、导致小肠消化吸收障碍的各种疾病：

乳糖酶↓、过敏

;五、鉴别诊断;腹泻病的治疗原则为预防脱水，纠正脱水，继续饮食，合理用药。

途径：;适应症：

◆腹泻时脱水的预防；

◆轻度脱水；

◆中度脱水而无明显周围循环障碍者。

禁忌症：

◆明显呕吐、腹胀；

◆休克、心肾功能不全；

◆新生儿；

◆有严重并发症者。;口服补液盐（ORS）-预防脱水;轻度脱水50~80ml/kg；

中度脱水80~100ml/kg。

无明显脱水者，每天给予50ml/kg，少量频服，并根据病情增减。

8~12小时内补足累积损失量；

12~16小时内维持补液(需稀释一倍后用)。;三定：定量、定性、定速;总

液

量;第一天的补液方案总结如下：;快速扩容阶段：适用于重度脱水或有周围循环衰竭者，2:1等张含钠液20ml/kg于30-60分钟内推注或滴注

补充累积损失为主阶段(应扣除扩容液量)：一般在初8-12小时内输入总液量的1/2，和含钠液的2/3，约8~10ml/kg.h

维持补液阶段：在以后的12-16小时内把余量输完，约5ml/kg.h。;纠正酸中毒;钾的补充;钙和镁的补充：;药物治疗;药物治疗;补锌治疗：

急性腹泻病患儿能进食后即予以补锌治疗；

6个月龄以上，每天补充含元素锌20mg；

6个月龄以下，每天补充元素锌10mg；

疗程10-14天；

元素锌20mg相当于硫酸锌100mg

葡萄糖酸锌140mg

;其它治疗;迁延性和慢性腹泻的治疗

;谢

谢