哮喘患者的长期管理.pptx

哮喘患者的长期管理

哮喘是气道的慢性炎症，需要长期维持治疗以达到并维持哮喘控制哮喘的评估哮喘控制测试（ACT、CACT）简易峰流速（PEF）仪监测哮喘日记哮喘患者的管理与教育

内容

GINA2009:哮喘治疗目标是

达到并维持哮喘控制真正的哮喘控制意味着满足哮喘控制所有的指标无（或≤2次/周）白天症状无日常活动（包括运动)受限无夜间症状或因哮喘憋醒无（或≤2次/周）需接受缓解药物治疗肺功能正常或接近正常无哮喘急性加重GlobalInitiativeforAsthma.Globalstrategyforasthmamanagementandprevention.Updated2009.

2009GINA指南指出对于大多数控制性药物而言，初始治疗后数日内即可出现症状的改善，但在3~4个月才能完全发挥效果对于严重的或长期未治疗的患者，可能需要更长的时间GlobalInitiativeforAsthma.Globalstrategyforasthmamanagementandprevention.Updated2009.

GINA2009：哮喘的长期管理评估哮喘控制水平监测以维持哮喘控制治疗以达到哮喘控制GlobalInitiativeforAsthma.Globalstrategyforasthmamanagementandprevention.Updated2009.

哮喘是气道的慢性炎症，需要长期维持治疗以达到并维持哮喘控制哮喘的评估哮喘控制测试（ACT、CACT）简易峰流速（PEF）仪监测哮喘日记哮喘患者的管理与教育

内容

理想的哮喘评估工具——ACTACT：哮喘控制测试（AsthmaControlTest，ACT）由Nathan等人于2004年总结的一种用于评估患者哮喘控制水平的问卷1经过多项可行性评估研究验证1,2是一种含有多项控制指标的哮喘管理工具1,NathanRA,etal.JAllergyClinImmunol.2004;113:59-652,SchatzM,etal.AmJRespirCritCareMed.2004

ACT评分与不同哮喘控制水平有良好一致性F=34.5,p0.0001专家对哮喘控制水平评分平均ACT分值7.515.516.920.821.5510152025未控制(n=2)控制较差(n=28)部分控制(n=103)良好控制(n=224)完全控制(n=79)NathanRA,etal.JAllergyClinImmunol.2004;113:59-65

ACT评分与专家评估结果的相关性最好

－中国ACT可行性研究周新等，简易哮喘控制测试在中国的可行性评估研究.中华医学会第5次全国哮喘学术会议暨中国哮喘联盟第1次大会论文汇编与专家哮喘控制评估的相关系数0.7220.7290.6950.6570.620.640.660.680.70.720.74ACTACQACQ(不计算肺功能)FEV1占预计值百分比

哮喘控制测试?(ACT)

ACT分值意义?2002,byQualityMetricIncorporated.AsthmaControlTestisatrademarkofQualityMetricIncorporated.USEnglishversionmodifiedforuseinUK

儿童哮喘控制测试(C-ACT):

儿童评估部分

这是个大问题，我不能做我想做的事这是个问题，我不喜欢它这是个小问题，但我能应付没问题很差差好很好会，一直都会会，大部分时候会会，有些时候会从来不会3.你会因哮喘而咳嗽吗?4.你会因为哮喘而在夜里醒来吗?1.今天你的哮喘怎么样?2.当你在跑步、锻炼或运动时，哮喘是个多大的问题?会，所有时间会，大部分时间会，有些时间从来不会得分

儿童哮喘控制测试(C-ACT):

家长评估部分

5.在过去的4周里,您的孩子有多少天有哮喘日间症状?总分6.在过去的4周里，您的还在有多少天因为哮喘在白天出现喘息声？7.在过去4周里，您的还在有多少天因为哮喘而在夜里醒来？

C-ACT评分的使用评分范围为0-27，分数越高提示哮喘控制程度越好

ACT的意义对临床医生的意义有助于医患双方对哮喘治疗目标，即达到并维持哮喘临床控制，达成共识有助于及时发现哮喘未控制患者，避免低估病情对哮喘患者的意义患者在家中自测并记录的ACT评分可作为病情监测资料，使医生及时了解其哮喘控制状况的动态变化若ACT得分低于20分，提示哮喘未控制，可警示