颅脑损伤课件.pptx

第十八章;;重点难点;概述;一、定义;二、流行病学;三、损伤方式;四、临床及影像学评估;头皮损伤;一、分类;二、皮下血肿;三、帽状腱膜下血肿;四、骨膜下血肿;五、头皮血肿鉴别;六、头皮裂伤;;颅骨骨折;一、定义和分类;二、颅盖骨折;三、颅底骨折;（三）颅前窝骨折;（六）颅底骨折的诊断;脑损伤;一、分类和发生机制;二、脑震荡;脑挫裂伤是脑挫伤和脑裂伤的统称，二者通常是并存的，区别在于软脑膜是否完整。造成脑裂伤的暴力通常更大。

;临床表现：意识障碍+局灶症状和体征+头痛、恶心、呕吐。

头部CT：局部脑组织内有高低密度混杂影，点片状高密度影为出血灶，低密度影则为水肿。;四、弥漫性轴索损伤;意识障碍：伤后即刻发生长时间的严重意识障碍。损伤级别愈高，意识障碍愈重。

瞳孔和眼球运动改变：部分损伤者可有双眼向损伤对侧和向下凝视，但缺乏特异性。

影像学：CT及MRI均无法直接显示，只能间接显示脑组织撕裂出血。

;（四）原发脑干损伤与弥漫性轴索损伤的关系;颅内血肿;一、流行病学;二、分类;三、硬脑膜外血肿;（三）硬脑膜外血肿的诊断;单纯型硬膜下血肿发生图示;临床诊断：病史+临床表现

影像诊断：CT示颅骨内板与脑表面之间高密度或混合密度新月形、半月形影。

;好发于50岁以上病人，有轻微的头外伤或无外伤史。

年长病人脑萎缩导致脑组织和颅骨容易发生相对运动而引起桥静脉撕破。;四、硬脑膜下血肿;脑内血肿图示;脑内血肿CT表现;开放性颅脑损伤;非火器性或火器性致伤物造成头皮（黏膜）、颅骨、硬脑膜同时破裂，脑脊液流出，脑组织与外界相通的创伤。;二、非火器性开放颅脑损伤;二、非火器性开放颅脑损伤;颅脑火器伤的损伤情况与致伤物的性状、速度、大小密切相关。可分为头皮软组织伤、非穿透伤、穿透伤。;三、火器性开放颅脑损伤;三、火器性开放颅脑损伤;颅脑损伤是神经外科常见病、多发病，了解其损伤机理、分类，掌握其临床表现对临床急救治疗有重要的意义

各类颅脑损伤可合并存在，也常与身体其他部位的损伤复合存在。临床诊断时应该有全局观，切忌漏诊

CT是诊断颅脑损伤的主要检查方式;PPT模板下载：/moban/行业PPT模板：/hangye/

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