颞下颌关节紊乱MRI表现.pptxVIP

颞下颌关节紊乱MRI表现;颞下颌关节运动;颞下颌关节(temporomandibularjoint,TMJ)是双侧联动的滑膜关节，位于下颌骨髁突和颞骨下颌窝之间

关节盘将关节腔分为上下两部分

髁突将下关节腔分为前后隐窝;关节盘为双凹形的纤维软骨盘

中间区厚约1mm（无血管，易穿孔），前带厚约2mm，后带厚约2.8mm

关节盘中心部分可有小穿孔，但由于滑膜的覆盖，关节腔上下部分间是独立不通的;关节盘的后方为双板区，为一包含脂肪、胶原和弹力纤维的神经血管区，最易穿孔

双板区的后上韧带具有弹性，附着于关节窝的颞骨鼓部

双板区的后下韧带为纤维性的，附着于髁突下区的后部;TMJ正常MR解剖;TMJ正常MR解剖;闭口位上，关节盘的后带位于髁突头的正上方12点的位置（后带和双板区的结合处位于12点的10°范围内）

中间区位于颞骨关节结节和髁突头的前部之间

前带位于关节结节的下方，髁突头的前方;张口位上，后带位于12点的背侧位置

;Sag-T1;Cor-T1;Partially-open;口腔颌面部常见疾病

好发年龄20-30岁

青年女性多见;;;TMD疾病分类;;关节结节-----关节盘---髁突位置

闭口位是否有关节盘前移位

开口位可复性/不可复性

髁突运动

最大张口位髁突未达关节结节顶为运动受限：在关节结节顶附近，为运动正常；明显跨越关节结节顶，为运动过度。

;可复性关节盘前移位;闭口位;闭口位;闭口位;临床特征;(discdisplacementwithoutreduction);闭口位;闭口位;;;临床特征;其他类型紊乱;;粘连性关节盘;Doubledisksign(thickeningofthelateralpterygoidmuscle).;theclosedmouthpositiondemonstratesanteriordisplacementofthedisk(arrow)infrontofthemandibularcondyle(theletter,c).Thethickeningoftheposteriorattachments(arrowheads)superiortothemandibularcondyleisseenas“pseudodisk”.;X线可发现髁突的运动异常、关节脱位以及髁突骨质破坏等变化。

CT对关节盘变形移位显示不佳，但关节盘显示欠佳。

关节造影和关节镜对于诊断关节盘移位敏感度高，特异性好，还可以较早地发现关节盘的病理变化，如穿孔、断裂等，并通过关节镜取材活检进行治疗．但由于是侵入性检查方法，一些对比剂过敏、皮肤感染及其他系统性疾病的患者使用时受到???制。;MRI在非骨性结构如关节盘、关节软骨及关节周围软组织显示上具有独到的优势，被认为是用于观察颞颌关节结构和形态变化的首选方法，可清楚、全面地反映关节结构及附件组织的变化。

MR动态电影PDW-Movie序列能够很好地显示关节盘、髁状突的运动情况。;治疗;历史ⅱ岳麓版第13课交通与通讯的变化资料;[自读教材·填要点];3．发展

(1)原因：

①甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的。

②修路成为中国人的强烈愿望。

(2)成果：1909年建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。

4．制约因素

政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。;二、水运与航空

1．水运

(1)1872年,正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。

(2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。

2．航空

(1)起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制。

(2)发展：1918年，北洋政府在交通部下设“

”；此后十年间，航空事业获得较快发展。;三、从驿传到邮政

1．邮政

(1)初办邮政：1896年成立“大清邮政局”，此后又设，邮传正式脱离海关。

(2)进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加。;2．电讯

(1)开端：1877年，福建巡抚在架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。

(2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪30年代情况才发生变化。

3．交通通讯变化的影响