糖尿病足48例护理体会.pdfVIP

北方药学2012年第9卷第5期125

病史最长26年，最短1月；I型糖尿病1例，Ⅱ型糖尿病17病患者的健康教育，定时就餐、定量饮食、按时服药、规律生

例，所有患者均符合WHO糖尿病诊断标准。活、严禁剧烈运动。本组中有9例因进食量少，运动量大而降

1．2诱发原因糖药未减而致低血糖昏迷。另外教育糖尿病患者了解低血糖

本组18例患者均使用降糖药物或胰岛素。规律使用降糖反应的症状，如心悸、出汗、手颤等，一旦发生低血糖反应，快

药物，饮食减少4例，运动量过大5例，自行加大药量5例；定速口服高糖食物，做到自救。

量使用胰岛素，合并肾功能不全2例，胰岛素使用不当2例，3护理体会

饮酒1例。3．1严格执行糖尿病饮食，熟悉糖尿病饮食的食谱种类，监督

1．3临床表现病人按医嘱定时、定量进食，超量或减量均应通知医生。

18例患者发生昏迷前有不同的先兆症状，如心悸、出冷3．2准确记录24小时液体出入量。大量补液时，应注意心肺情

汗、面色苍白、视物不清、四肢乏力。出现昏迷13例，晕厥大小况，水、电解质及酸碱平稳，特别应记录糖类食物，药物的用量

便失禁3例，抽搐2例，谵妄、烦躁不安1例。就诊时血糖及尿糖排出量。

0．532．74mmo~L，平均2．3mmol／L，尿糖尿酮体均阴性。3．3严密观察神志状态、生命体征及病情变化，并认真做好病

1．4治疗及预后程记录。根据病情变化，随时采集血标本，及时观察血糖的动

经确诊糖尿病合并低血糖昏迷后，立即平卧，吸氧，给予态变化。

50％葡萄糖注射液100毫升静脉推注，每分钟10毫升，然后静3．4护士应具有高度责任心，定时巡视病房，及时发现低血糖

脉点滴10％葡萄糖液500毫升维持血糖在6～10mmol／L，对于大的早期症状，采取积极救治措施。

多数患者，使用30～6O毫升高渗糖足以矫正低血糖，促进清醒，3．5做好精神及心理护理，在发生低血糖反应时，病人可因紧

本组经静脉推注50％葡萄糖10分钟内清醒13例，20分钟内张和对疾病认识不足而产生恐惧、焦虑心理。护士应以镇静和

清醒5例。对使用中效胰岛素或氯磺丙脲的患者，清醒后为防蔼的态度向患者做好解释工作，使患者情绪很快稳定下来，积

止再出现低血糖反应，需要观察l2—48小时，进食碳水化合物极主动地配合治疗。

的同时，加用高蛋白膳食以及静脉点滴5％葡萄糖注射液】。清3．6发生低血糖昏迷时，应立即静脉注射50％葡萄糖注射液4O

醒后，经调整降糖药物治疗均痊愈出院，未发生明显并发症。毫升，必要时给予10％葡萄糖注射液500毫升静脉维持滴注。

2病情特点3．7昏迷者应立即给予氧气吸入。吸氧可提高肺内氧分压，纠正

经确诊的糖尿病患者，特别是老年患者、合并肝肾功能不缺氧状态，改善呼吸困难，促进组织新陈代谢，维持机体生命。

全的患者，由于抵抗力弱，饮食控制，补液量不足，临床上经常3．8加强对糖尿病患者的健康教育，饮食要定时、定量，合理安

出现虚弱、出汗、心慌、烦躁等低血糖症状，重者可发生低血糖排生活，活动量适中，严禁剧烈运动，让患者了解低血糖反应

休克及昏迷l2】。老年性糖尿病多为非胰岛素依赖型糖尿病，以发生时的症状，并随身携带一定量的高糖食物，一旦发生低血

饮食控制和口服降糖药物治疗为主，如果过分严格控制碳水糖反应时能做到自救。

化合物的摄入量，在活动量增加或空腹时，血糖水平下降，出参考文献

现低血糖昏迷。另外老年患者脑动脉硬化，交感神经系统对低f1】翟冬梅，高宝侠．糖尿病低血糖昏迷患者的护理体会J【】．吉林

血糖反应迟钝，易出现无症状低血糖症，如果低血糖持续时间医学，2010，31(20)：3293—3293．

较长，发生低血糖昏迷后神经功能需很长时间才能完全恢复。[2]吴仁群．糖尿病合并药源性低血糖昏迷34例分析[J】．吉林医

这类患者发病较快，如不及时治疗可危及生命。要加强对糖尿学2011，28：36．

糖尿病足48例护理体会

罩照菊(广西河池市第三人民医院河池547