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发热病人的护理CAREOFFEBRILEPATIENTS小1知2040年3月

目录CONTENT01发热的原因及发热机理02发热的临床过程03对发热病人的临床观察要点04发热病人的护理

发热的原因及发热机理Causesandmechanismsoffever01

定义产热散热发热也称体温过高(Hyperthermia),是由于致热源作用于体温调节中枢或体温调节中枢功能障碍等原因，使产热增加而散热减少，导致体温高于正常的一种临床症状。

体温调节系统01温度信息传导02体温调节中枢03效应器

该系统起关键作用的是体温调节中枢，下丘脑内的温敏神经元对流经该处的血液温度很敏感，可迅速引起体温调节反应，以控制产热与散热器官的活动，使产热与散热维持平衡从而保持体温相对恒定。体温调节系统散热产热

体温调节系统感染性非感染性细菌感染病毒感染无菌性坏死物质吸收其他：甲亢、中暑、热射病变态反应性疾病体温调节中枢功能异常发热的原因占卜

皮肤血管收缩，散热减少;骨骼肌收缩，产热增加05交感神经兴奋04体温调节中枢03发热机理外致热源01机体释放内致热中介（白介素1；白介素2；TNF）02激活内致热源

发热的临床过程CLINICALCOURSEOFFEVER02

发热的临床过程体温上升期机体产热散热由于皮肤血管收缩，皮肤温度下降，表现为皮肤苍白，无汗，畏寒，有时伴有寒战高温持续期产热=散热表现为皮肤潮红，灼热，口唇干燥，呼吸、心跳加快，严重者可出现谵妄、惊厥和昏迷退热期散热产热因大量出汗，皮肤温度降低

发热程度、热型、热程口腔温度36.3~37.2℃腋下温度36.0~37.0℃直肠温度36.5~37.7℃体温可随年龄、性别、昼夜、情绪及生理周期不同时期而出现生理性波动，一般波动不超过0.5~1.0℃正常体温

发热程度低热37.3~38.0℃中等热38.1~39.0℃高热39.1~41.0℃超高热≥41.0℃人体最高可耐受温度为40.6~41.4℃直肠温度超过41.0℃可引起持久性脑损伤高热持续在42℃以上2~4小时可致休克和严重并发症

常见热型弛张热39.0℃，波幅2℃稽留热持续在39.0~40.0℃由于抗生素的广泛使用及解热药、肾上腺皮质激素的使用，临床有些患者的热型往往不典型或不规则间歇热时而发热，时而正常不归则热发热不规律

热程热程2周急性发热且体温多次38.0℃以上者发热2周长期发热周期热反复发热

对发热病人的临床观察要点CLINICALOBSERVATIONOFFEBRILEPATIENTS03

对发热病人的临床观察要点发热往往随原发病的不同伴有多种不同的临床表现及热型感染性疾病的发热特点起病急，伴有或不伴寒战全身、定位症状体征血象：白细胞1.2×109或0.5×109CRP：阳性提示有细菌感染及风湿热，阴性提示病毒感染感染性发热应用抗生素或抗病毒药有效

发热患者常伴有原发病症状。如：甲亢患者可伴有心悸、脉快、多汗等；系统性红斑狼疮患者常可伴有关节痛，皮肤损害及肾脏损害等；阑尾炎患者伴有转移性右下腹痛。对发热病人的临床观察要点非感染性发热特点：01热程长，往往大于2个月02患者一般情况较好，无明显中毒症状03贫血、无痛性多部位淋巴结肿大、肝脾肿大

发热病人的护理CAREOFFEBRILEPATIENTS04

降温物理降温冰袋、冰帽、冰毯、冰盐水灌肠、降低环境温度、温水浴、酒精浴、减少盖被和衣物等。药物降温非甾体类、肾上腺皮质激素及中药制剂。TIPs：婴幼儿、有高热惊厥史患者应及早降温;发疹性疾病发热时不宜冷敷擦浴;儿童慎用酒精浴！

发热患者测体温4/日，高热患者每4小时测体温一次，直至体温恢复正常三天。注意及时、正确留取各种检验标本：血、尿、便、痰、培养标本等。病情观察提问：测体温4/日,应什么时间进行?

休息因高热时新陈代谢增快，消耗增加，患者进食减少，应卧床休息，低热患者可适量活动。休息

环境环境安静、清洁、通风良好，疑似为传染病患者应采取适当的隔离措施以防交叉感染。

饮食护理饮食护理高热时，迷走神经兴奋性降低，胃肠道活动减慢，加之消化酶活性降低，消化吸收功能减弱；另一方面分解代谢增加，消耗增加，因此应给以高热量、高蛋白、高维生素易消化流食或半流食。同时应注意补充水分及电解质。不能进食者可静脉补液，昏迷患者鼻饲饮食。

口腔护理口腔护理发热可致唾液分泌减少，口腔黏膜干燥，口腔食物残渣易发酵，促进细菌繁殖，导致口腔异味，口腔溃疡。因此应做好口腔护理。

皮肤护理应如何指导患者增减衣物？皮肤护理出汗较多的患者应注意及时更换衣服、被褥，长期卧床病人注意防止压疮。

安全防护安全防护高热出现意识障碍者应注意加床挡或适当约束，防止坠床、碰伤等。

健康教育医护人员严格查对，严格无菌操作，避免