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第十九章;;重点难点;甲状旁腺功能减退症(hypoparathyroidism)简称甲旁减,是指甲状旁腺素(PTH)分泌过少和(或)效应不足而引起的一组临床综合征。其临床特点是手足搐搦、癫痫样发作、低钙血症和高磷血症
常见有继发性和特发性两种原因。前者的常见原因是由于外科手术或颈部放射治疗毁损甲状旁腺所致。特发性甲旁减病因未明;神经肌肉应激性增高:面神经叩击征(Chvostek征)阳性、束臂加压试验(Trousseau征)阳性,严重时出现手足搐搦
外胚层组织营养变性:低血钙引起白内障颇为常见
其他表现:转移性钙化多见于脑基底节;血清PTH增高的同时伴有高钙血症血钙降低(常低于2mmol/L)、血磷增高(常高于2mmol/L),且能排除肾功能不全者,诊断基本上可以确定
低钙血症对甲状旁腺是一强烈刺激,血清总钙≤1.88mmol/L时,血PTH值应增加5~10倍,所以低钙血症时,如血PTH水平在正常范围,仍属甲状旁腺功能减退。因此,检测血PTH时应同时测定血钙,两者一并分析;长期治疗原则:应用钙剂和维生素D治疗的目标为减轻、控制临床症状,而不是将血钙提到正常范围。提倡维生素D和钙剂治疗联合应用
需长期补充,每日服含钙元素1~1.5g的钙剂以及维生素D制剂
用药期间应定期复查血、尿钙水平,并及时调整剂量,以避免尿路结石、肾钙质沉积和肾功能减退
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